当脐带脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。
脐带脱垂时,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿急性缺氧,胎心率发生改变,甚至完全消失,若脐带血循环阻断超过7分钟,则可导致胎死宫内。
脐带脱垂是严重威胁胎儿生命的产科急诊之一。
发生脐带脱垂,助产人必须快速处置,分秒必争!
这些,都是真实发生的案例....
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广州
邹秋英,托举30分钟保住两条命
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广西
陈媚,跪着托举胎儿半个小时
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湖南
张珂,跪姿托举胎头1小时
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广西
朱彦霏,跪着跑赢“生死时速”
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江苏
朱雨林,托举胎头40分钟
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陕西
刘宁,跪举21分钟保母子平安
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江西
唐艳红,跪趴20分钟救命
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四川
代丽,跪姿托举胎头15分钟迎“猪宝宝”
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山东
蒋志真,保持跪姿十几分钟救回男婴
在产房,脐带脱垂并非罕见
相信还有许许多多助产人像她们一样
跪下双腿,与死神比速度
抬起双手,托举生命之重
这不仅是工作
更是助产职业的使命感
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脐带脱垂如何处置
早期发现,正确处理,是围生儿能否存活的关键。
1.胎膜未破发现隐性脐带脱垂时
产妇应卧床休息,取臀高头低位,密切观察胎心率。
如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩,否则以剖宫产较为安全。
2.破膜后发现脐带脱垂时
应争分夺秒进行抢救。
产妇采用臀高头低位,抑制宫缩,助产者用手经阴道将胎先露部上推减轻脐带受压。
据宫口扩张程度及胎儿情况进行相应处理。
(1)宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者,立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。若不能很快分娩,胎心异常,为了抢救新生儿,应立即剖宫产。
(2)宫口尚未开大,估计短期内胎儿不能娩出者,应迅速行剖宫产。在准备手术时,需抬高产妇的臀部,以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止。
(3)若胎心已消失,则可经阴道自然分娩。
(4)在以上处理的基础上,均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。
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