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昨天,医院完成的一例“全身贯通伤手术”传遍网络。在这场由多科室专家组成的抢救大战中,一位南通籍专家也勇挑重担,大家齐心协力,成功完成了这场长达7个小时的手术。
惊险的全身贯通伤6月14日下午4点,医院急诊收治了一名正中贯通伤患者,该患者高空作业时从5米空中坠落,地上正好有一竖起的钢筋,钢筋从男子的会阴部直穿头顶。
(以下图片可能引起不适,请谨慎浏览!)
患者术前状况
患者矢状面CT图
多科室专家集体上阵因钢筋贯穿了男子的泌尿、腹部、胸部、口腔、鼻腔、脑部等部位,医院急诊外科、神经外科、口腔科、耳鼻喉科、胸外科、心外科、泌尿外科、骨科、麻醉科等多科室专家联合对男子进行会诊。甚至消防官兵都守候在手术室内外,以备不时之需。
据介绍,手术的预定方案为:气管切开,消防队颈部断钢筋,神外取头段,患者若侥幸未死,再开胸,向下抽取,胸腔止血后开腹,依次向下直至完整取出。
不过在手术过程中,根据患者的情况,临时改变了手术方案,消防队截断患者头部突出的钢筋后,经过开颅、开胸等过程,确保抽取钢筋过程中不会导致各种脏器粘连后,将钢筋从身体下部自上而下将钢筋完整取出,并且没有在去钢筋的过程中伤害到器官。
从CT中可以看出,男子非常幸运,虽然钢筋伤及肝脏,但却紧贴心脏和主要大动脉而过,大脑损伤面积也不大,因为损伤处并没有重要的神经和血管。
经过7个多小时的手术,钢筋被顺利取出,测量长度约厘米。
据介绍,累计30位左右医护人员参与了手术过程。手术过程中,为患者输注了6个单位的红细胞、毫升血浆,药物输液0毫升。
术后,患者被转入了急诊外科ICU病房,目前生命体征稳定。
监护关困难重重由于取出的钢筋是螺纹钢筋,所造成的创伤比一般的钢管更大,不排除组织碎片残留在体内的可能。专家表示在手术关后,这位患者要经历的难关更多,随时有生命危险。
而ICU的治疗团队可能需要运用全套技术来帮助患者“顺利走完这根钢丝”。巨大的创伤和手术应激,会导致患者内环境极度紊乱,继发感染的可能性大大增加,可能要面对创伤性凝血病、脓毒血症、MODS等全身性问题,需要抗感染、液体复苏、辅助通气、疼痛管理等综合治疗来应对。
给医护人员一个大大的赞由于正中贯穿伤极为罕见,该医院收治的那一例胸腹贯穿伤更加严重。在如此复杂的手术中需要主刀医生临场果断而又精准地处置和判断,麻醉医生纵观全局而又细致的把控,稍有疏漏就会酿成惨剧。
这里,医院全体医护人员一个大写的“赞“!感谢他们的努力付出,凭借精湛的医术和协力抢救病人的职业素养,不断创造一个个奇迹。祝愿这名患者早日脱离危险,尽快康复。
手术团队中有我们南通老乡据了解,一位南通老乡参加了这名患者的抢救手术,他就是出生于海门、医院急诊外科副主任兼急诊神经外科主任的黄齐兵教授。
江海晚报记者已经联系上黄齐兵教授,手术后他一直非常忙,医院很多专家至今仍在全力为救治伤者而努力。他说,抢救手术的成功进行,仅仅是这场罕见医学攻坚战的第一步,后面还有很多严峻考验。
据他初步透露,这台手术由于伤者所受全身贯通伤极为罕见,手术难度之大、多部门配合之缜密,处置过程之复杂,均超过医务工作者的想象,在网络发达的今天也引起了国内外同行的高度