作为一名年轻的产科大夫，我想弱弱地说一句，猴年生宝宝的节奏真是只能用“猴赛累”来总结了。每一位准妈妈精心准备生宝宝的过程中，有一个问题一定要事先有所了解。对于经阴分娩的过程，尤其是对于生产可能伴随的阴道或者会阴的裂伤，您都清楚吗？您的心理做好准备了吗？如果没有，那么我们一起来熟悉一下吧。
产科医生
为什么会有会阴裂伤？阴道及会阴裂伤的原因，我个人总结的大致有以下几点：
生产过程中，胎头娩出是分娩过程中最重要的一步。
当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。
作为一名妈妈，我也经历过顺产之痛、裂伤之痛，尤其是胎头将要娩出的前一刻，宫缩及会阴膨隆的疼痛非常难以忍受，此刻如果不能控制自己的力量，顺着自己的心意用力，裂伤往往会非常严重，甚至会累计肛门的肌肉导致大便失禁。
所以，我经常对产妇说的一句话就是：“医院生孩子就是为了生产顺利，减少裂伤的风险或者降低裂伤的程度，我们助产士在胎头娩出前就会上接生台准备接生的目的就是为了保护会阴，我们之间需要一个良好的配合，产妇一定要配合助产士的口令，否则，医院生产了，跟在家里生产没有区别了。”虽说现在提倡“无保护分娩”，我院产科也开展此项目2年多的时间，但是我个人觉得“无保护分娩”仅限于理智、配合的产妇。
产妇本身合并外阴阴道炎
这类产妇的阴道、外阴及会阴组织长期受炎症的刺激，弹性变差，组织变脆，阴道容易干涩，甚至在胎头娩出前，往往在胎头下降的过程中，就会伴随逐渐的裂伤。
产妇本身的骨盆条件一般
产妇本身的骨盆条件一般，胎儿娩出的通道比较狭窄，偏偏又怀了一个相对于她的出口偏大的宝宝，这种条件的生产，再加之产妇稍微的不配合，裂伤会比较严重。
产科医生
教教大家如何配合医生，尽力避免会阴裂伤吧，这个真的很重要。
请产妇朋友们一定要注意，当胎头娩出时您应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，您应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做，两腿屈起、分开、腰部尽量放松，不要用力、四肢放松，双手抓住产床的两侧，嘴微微张开，张口呼吸，不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁。
产科医生
宝妈对于阴道的裂伤不要充满恐惧，因为对于顺产而言，这很常见，一旦发生了阴道裂伤，通过以下的处理，也会尽快恢复：
1.首先保持会阴的清洁，生产完毕后，请家人协助产妇将会阴轻柔的擦洗干净，我常对产妇说“细菌最喜欢潮湿、肮脏的地方”，住院期间，我们的护理人员会每天做两次会阴擦洗，出院后产妇也需要每天用温水清洁一下外阴，注意仅仅是外阴哦。
2.生产完毕，尽量避免垫不透气的卫生巾或者护垫，尽量用卫生纸来护理，勤换卫生纸。
3.饮食上，多摄取高纤食物，养成规律的排便习惯，多补充水分，以避免便秘，这样排便的时候不需要非常用力，可以避免伤口的裂开。当然，如果您是重度裂伤的患者，我们是不提倡产后三天之内大便的，这样可以避免对缝合的肛门括约肌的损伤也会降低感染的发生。
4.勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。
5.避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。
致
各位产妇
这里也需要和所有的产妇和医生们分享一个重要的理念，那就是做一个观念上的纠正，不是发生了3度以上的会阴裂伤就是“医疗事故”，发生会阴裂伤不可怕，关键是医生的修复与产妇的配合治疗。絮絮聊了这么多关于生产时阴道及会阴裂伤的问题，希望可以帮到每一位准妈妈，生产时难以避免的疼痛，希望每一位产妇可以以平和的心态顺利度过。
作者：孙珊珊（产科）
编辑：丁丁
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