这是一个悲伤的故事
东京一位病人在手术中放屁
引起火灾
被严重烧伤……
放屁真的会引发火灾吗
屁真的是有可能燃起来的,所以东西不要乱吃,尤其手术前不要乱吃。
手术前乱吃东西,可能就不止是屁股着火这么简单了,不按医嘱禁食禁水,手术时你吃下的东西很有可能跑呼吸道去了,呼吸道堵了,呼吸道梗阻、吸入性肺炎,甚至窒息死亡都有可能发生。
屁真的是有可能燃起来的,所以东西不要乱吃,尤其手术前不要乱吃。
手术前乱吃东西,可能就不止是屁股着火这么简单了,不按医嘱禁食禁水,手术时你吃下的东西很有可能跑呼吸道去了,呼吸道堵了,呼吸道梗阻、吸入性肺炎,甚至窒息死亡都有可能发生。
喝了杯水,手术取消了?
我曾在病房见过不少偷偷让病人吃东西的家属。当你嘱咐他们在手术前一夜就不能吃喝后,他们答应的好好的。可到了手术台,病人羞赧地告诉你:「医生,我早晨喝了一杯牛奶」。当医生准备大发雷霆时,病人会说:「你说不让喝水,我听你话了。于是,我只喝了一杯牛奶……」。还有的病人会说,「我的确忍了一晚上没吃没喝,可早晨我感觉很饿呀,于是就悄悄吃了半个馒头,问题应该不大吧?」
简单点说,术前如果没有按照要求禁食禁水,最直接的后果是手术临时取消或推迟手术。这样做的目的只有一个,为了医疗安全。医生最担忧的事情是,胃内容物反流误吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,甚至是窒息死亡。
有文献报道,成人麻醉相关的反流误吸发生率是万分之五,儿童的发生率是成人两倍,新生儿及婴儿的这一发生率则是儿童的十倍。尤其值得一说的是,孕妇反流误吸的发生几率,又比一般成人高许多。主要原因有以下几个:怀孕会导致食管下段括约肌张力下降;随着子宫增大,胃被向上推移,更容易出现呕吐。更何况,中国传统习惯上对临产孕妇大多不限制进食,可能决定手术时孕妇依然处于「饱胃」的状态,无疑增加了麻醉医生的处理难度。
手术前为何要禁食禁饮
正常人的咳嗽及吞咽反射十分敏感。在饮水或进食时,食物总会乖乖地通过食管进入胃,不会钻到鼻孔或者误入气管内。想体验这个过程吗?不妨吞一下口水试试,这个动作看上去简单,实际上涉及了复杂的反射活动。其中的重要一点是,食物通过刺激咽喉,会使气管的起始端声门关闭。此时,食物就没有进入气管的可能,只能乖乖进入食管。即使有异物不小心进入气管,健康清醒的人也会通过呛咳反射尽量将异物排出来,这是一种人体自发的保护性动作。回想下自己喝水或进食时,是否曾发生过强烈的咳嗽动作?人体会通过咳嗽将气道内的分泌物或异物有效清除,这是保证「人活一口气」的重要基础。
很多老年人、脑卒中患者,由于这些反射功能减弱甚至消失,常会发生吞咽障碍导致误吸,成为吸入性肺炎的高发人群。而当病人在接受深度镇静或全身麻醉后,其保护性的呛咳反射和吞咽反射也会减弱或消失,同样也容易发生误吸。我们可以举一个活生生的例子,很多人饮酒过度后,会尝试用手指抠弄咽喉部催吐,这一我并不推荐的招数尽管有效,但比正常清醒状态下已大大减弱。其中的原因就是,饮酒过度相当于中或深度镇静。
你也可以网络搜索关键词「醉酒窒息」,你会看到许多令人惊骇的因醉酒导致气管异物而死亡的真实例子。当然,你也可以看看美剧《绝命毒师》里的「小粉」平克曼,他的女友就是在吸毒后出现反流误吸,因窒息而一命呜呼的。
如何正确禁食禁饮
1.麻醉手术前两小时可饮用的是清饮料,但总量要控制在5毫升/公斤体重(或总量毫升)以内。清饮料是指清水(例如白开水)、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡(不加奶),也包括没有渣的果汁。值得注意的是,含酒精的液体、牛奶及配方奶,不属于清饮料。
2.对婴幼儿而言,需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。好在母乳比后两者更容易被胃排空,因此,婴幼儿最后一次进食母乳是手术麻醉前4小时,牛奶、配方奶则是6小时。
3.易消化的固体,大多是指面粉及谷类食物,诸如面包、面条、馒头、米饭等。它们的主要成分是碳水化合物,需在手术前至少6小时停止进食。
4.不易消化的固体,主要是指肉类和油炸类食物,它们含有的脂肪和蛋白质比较高,在胃内停留时间比较长,故应在手术前至少8小时停止进食。
如何正确禁食禁饮
1.对于择期手术而言,大部分医生建议在手术前夜凌晨时,就不要再饮水进食了。这个建议看上去笼统却实用,也容易得到病人的执行。
2.对手术前需要口服药物(如高血压)的病人而言,医生允许在术前1~2小时用一口清水将药片服下。这一口水的最大量是0.25~0.5毫升/公斤体重,以一个60公斤体重患者举例,这一口水不要超过30毫升。
3.如果存在胃肠活动紊乱,诸如胃轻瘫、胃肠道梗阻、胃食管反流病、病态肥胖等情况时,则需要更严格的禁食禁饮,请遵照医生的医嘱执行。前述禁食禁饮指南,只是针对消化道功能正常的病人而言的。
4.需要进行消化道手术的病人,术前禁食禁饮的方案则要复杂许多,需要按照专科医生的建议执行。
5.如果术前烦渴到不行,可以用棉签沾清水湿润嘴唇;如果感觉还没有改善,可以用嘴巴嘬一嘬湿润的棉签。
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