学术聚焦我院承办的ldquo河北

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年11月30日,由河北省医师协会母胎医学专业委员会主办、医院承办的“河北省医师协会母胎医学专业委员会年年会暨产前超声诊断治疗及三维超声应用进展学习班及产科急危重症研讨班及产房安全管理培训班”圆满召开。本次大会旨在促进母胎医学学科发展,提升产科急危重症救治能力,提升产前超声诊治水平,促进三维超声在妇产科领域的应用,保障母婴安康。大会特别邀请到国内外知名专家教授就产科、超声科领域热点焦点问题进行专题讲座。来自全省各地的近名同仁参加了此次大会。医院名誉副院长、产三科主任张国华,超声科大主任、超声二科主任孙聪欣主持开幕式

医院党委副书记、院长郭清致开幕词

郭清院长对远道而来的各位领导、专家、同道及与会代表表示热烈欢迎及诚挚感谢。她说,此次会议的召开必将进一步加强产科和超声专业的协作,提升产前超声诊治水平,促进三维超声在妇产科领域的应用,提升产科急危重症救治能力。医院产科是河北省医学重点发展学科,作为河北省产科质量管理与控制中心,拥有一支训练有素、经验丰富的产科团队,建立了多学科合作抢救机制,设备设施完善,并建有现代化的分娩中心,最大程度地保障了母婴安全。在省内首家建立母胎医学中心,开展了复杂性双胎的诊治、进行单绒双羊射频减胎术,奠定了开展胎儿宫内治疗的基础。超声科始建于年,30多年的历程,形成了具有妇产儿等综合超声诊断与治疗的区域内有影响力的专业科室。医院早在年率先开展胎儿三维超声检查,年产前超声诊断专业获批石家庄市重点发展学科,年成为石家庄市重点学科。依托我院母胎医学的发展优势,超声引导与治疗方面的技术成功率高。最后,郭清院长希望各位同仁积极交流、分享先进工作经验及体会,相互学习、共同提高,学有所获,更好地为广大妇婴健康保驾护航。河北省医师协会秘书赵凯致辞

赵凯首先代表河北省医师协会向远道而来的授课专家和各位同仁表示诚挚的欢迎和衷心的感谢。她讲到,随着国家生育政策的调整和不断变化,重视提升产前超声诊治水平,促进三维超声在妇产科领域的应用,提升产科急危重症救治能力显得尤为重要。为了更好促进母胎医学学科发展,保障母婴安康,减少出生缺陷,以及对危重症产妇系统化的救治,本次会议邀请国内知名专家教授就产科、超声科领域热点焦点问题进行专题讲座,希望以此次会议为契机,搭建起技术交流、业务沟通的平台,也为各位工作在一线的医护人员提供一个非常好的交流平台和提升自己的机会。希望大家珍惜此次学习交流的机会,本着共创新,求发展的理念,为助力健康中国建设做出新的更大贡献。

专家观点精彩分享主会场刘兴会教授医院产科主任中华医学会围产医学分会主任委员中华医学会妇产科分会产科学组副组长中华医学会围产医学分会围产营养与代谢学组副组长《瘢痕子宫再妊娠子宫破裂的危险因素及防范措施》

刘兴会教授围绕子宫破裂的危险因素及防范措施进行了讲解。首先就子宫破裂的流行病学进行介绍,接着从子宫破裂的病因和危险因素、子宫破裂的诊断、抢救进行了讲解。强调了抢救中的团队合作以及输血抗休克治疗,并用2例精彩的案例分析展示了子宫破裂的救治过程。最后,从孕前、孕期、产时三个时期总结了瘢痕子宫再妊娠子宫破裂的预防措施。

郑博仁长庚大学医学院妇医院基因医学中心主任台湾母胎医学会创会理事长亚太母胎医学基金会董事长台湾医用超音波学会理事长

台湾妇女健康学会理事长

金捷生物科技股份有限公司医疗策略总监

《早发型子痫前期-预警指标-新证据》

郑博仁教授从早发型子痫前期的发生、辩识、定义、成因、预警方式、新依据等方面展开探讨。他讲到,孕早期结合孕产妇风险因子和生物标志的一步法对所有孕妇进行早发型子痫前期的筛查。其中,也涉及到了心血管功能和胎盘功能,并结合案例对子痫前期的筛查进行分析。吴青青主任医师、教授、博士生导师首都医科医院超声科主任国际妇产超声学会(ISUOG)中国大使国际妇产超声学会(ISUOG)中国分会执行主任委员国家卫健委产前诊断专家组成员、北京市产前诊断专家组成员《NIPT时代的胎儿超声》吴青青教授对出生缺陷背景下的染色体异常筛查方法进行说明,并对年和年ISUOG共识筛查差异进行了解读。医院研究结果和文献报道证明了NIPT时代的胎儿超声的重要性。分别对超声下NT值、胎儿膀胱、胎儿腹部囊肿、股骨成角,多发异常、胎儿静脉导管、脐静脉的染色体异常标记进行了说明。并结合案例分析对NIPT筛查进行了详细讲解。辛虹教授、博士生导师医院妇产科主任医师中华医学会围产医学分会常委中国医师协会母胎医学专业委员会委员

中华医学会妇产科分会产科学组成员

《妊娠合并甲状腺疾病诊治指南》

妊娠期甲状腺疾病是孕期常见合并症。辛虹教授对甲状腺激素的产生、代谢、生物学作用进行了详细讲解,以及甲状腺疾病对全身器官的影响,妊娠期甲状腺和甲状腺激素的变化进行了说明。对妊娠期甲状腺疾病和产后甲状腺疾病版和版诊治指南的更新点、年中华医学会和年ATA推荐要点进行了解读和比较。

袁丽君主任医师,教授,博士生导师医院超声科主任全军超声医学专业委员会副主委中华医学会超声医学分会青年委员会副主委中国医师协会超声分会常务委员《产科多普勒超声技术应用》

袁丽君教授主要讲解了脐动脉、双侧子宫动脉、大脑中动脉、脐静脉、静脉导管等多普勒检查的技术要求主要难点等方面内容。通过系列图像分析,多普勒检查可以帮助深入了解胎儿及妊娠病理生理学;多普勒在孕期用于不同的适应症,可作为筛查或诊断工具;不同孕期的多普勒检查结果对临床的相对应指导价值,包括胎盘形成异常,胎儿低氧血症、贫血、心衰及FGR。应用多普勒超声,并知晓其优缺点及可能带来的风险,从而更好的为患者服务。

ShupingGe(葛舒平)德雷克塞尔大学医学院(DrexelUniversityCollegeofMedicine)和医院(St.Christopher’sHospitalforChildren)儿科教授、心脏科主任、以及胎儿心脏病学主任美国儿科学会会员美国心脏协会会员美国心脏病学院Fellow、美国超声心动图学会Fellow美国远程医疗学会会员、美国胎儿心脏学会会员《NewFrontiersinFetalcardiologyintheUS:美国胎儿心血管病学进展》葛舒平教授通过远程视频授课的方式,对美国胎儿心血管病学进展进行了解读。葛教授指出,胎儿心血管病的研究进展与超声技术的发展密不可分。其中包括胎儿成像技术,三维、四维技术,组织超声技术,斑点追踪应变技术等技术的发展。并建议对畸形胎儿孕20周进行超声确诊。他指出,怎样把这些技术应用于临床很重要,但也有很多挑战,需要多学科合作和多资源支持,多中心的前瞻性的研究有助于先天性心脏病的发病机理的阐述和很好的诊断,对胎儿的生存愈后有很大的帮助。并以胎儿主动脉缩窄、胎儿房间隔发育不良研究为例进行说明。对胎儿心脏病分类和分级进行了解读,进而改善胎儿愈后。对各类胎儿心脏病的治疗进行了详细讲解。最后葛教授指出,与产科医生的合作模式探讨是机遇和挑战。张国华教授医院名誉副院长医院产三科主任全国妇幼健康研究会母胎医学专委会委员中国医师协会妇产科分会母胎医学专委会委员中国妇幼保健协会医疗风险防控专委会常委河北省医师协会母胎医学专业委员会主任委员河北省预防医学会生命早期发育疾病控制专委会主任委员《复杂双胎围产期管理》

张国华教授对医院的产科特点、模式,对双胎开展工作的历史和现状,进行了热情洋溢、动情感人的解说。接着张教授围绕复杂双胎围产期管理进行了解读。对什么是复杂双胎、如何判断绒毛膜性、复杂双胎如何处理、终止妊娠时机和方式给出了专家观点和推荐,并进行了详细解读。同时指出如果筛查发现高危并发症,建议及时转诊。最后进行了精彩的病例分享。

母胎医学及产前超声分会场梁丽华主任医师医院西院区超声科主任河北省预防医学会出生缺陷防治专业委员会超声专委会副主任委员石家庄市医学会第七届超声医学分会副主任委员石家庄市第二届超声质控中心委员石家庄市医疗事故鉴定专家组成员《胎儿体表肿物超声诊断思路》胎儿肿瘤在胎儿时期是常见的疾病,梁丽华主任首先分析了常见肿瘤的生长部位及超声特征。后对骶尾部肿瘤、面部及颈部肿瘤、体表血管瘤、淋巴管瘤、眼部血管瘤、心脏横纹肌瘤等进行讲解,并分享了在工作中遇到的实际病例,通过对其超声表现、特征、CDFI血流及鉴别诊断等方面进行详细的阐述,深入浅出的课程让大家印象深刻。杨小红主任医师,博士湖北省妇幼保健院超声科副主任中国医学影像技术研究会超声分会第三届妇产科专业委员会常务委员中国湖北省医师协会超声医师分会第二届委员会常务委员湖北省产前诊断(产前筛查)中心影像组成员《胎儿腹膜后胎中胎超声与核磁》胎中胎(FIF)是一种罕见的畸形。杨小红主任首先对FIF的研究现状进行讲解,并分享了一系列湖北妇幼的珍贵FIF病例,以及对其诊断思路的总结,体会。阐述了胎中胎这一疾病的超声及MRI的影像学表现及优势、与畸胎瘤的鉴别诊断、治疗、病理及临床预后。最后总结了腹膜后FIF的产前超声诊断,让大家受益匪浅。孙立涛主任医师,教授,医学博士,博士生导师哈医大二院超声医学科副主任世界妇产科超声大会(ISUOG)中国分会专家委员会委员中国医师协会超声医师分会青年医师委员会副主任委员中国医药教育协会超声医学委员会产前超声学组常务委员《胎儿消化系统超声进展》孙立涛主任详细阐述了消化道畸形的超声特征,羊水过多的分级及肠管回声增强的超声诊断特征及临床处理,并对食管闭锁、十二指肠狭窄或闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、巨膀胱-小结肠-肠蠕动迟缓综合征、空肠与回肠闭锁或狭窄、肠道梗阻、先天性肛门闭锁、胎粪性腹膜炎等疾病的注意事项及鉴别诊断进行讲解。最后归纳总结:消化系统疾病复杂多变,从上到下涉及多个器官,希望大家能更全面的认识消化系统疾病。孙聪欣主任医师医院超声科大主任超声二科主任中国超声医学工程学会第一届生殖健康与优生优育超声专委会常委中国影像技术研究会超声分会妇产专委会委员中国医药教育协会超声专委会产前超声学组委员《多胎妊娠超声检查要点》

孙聪欣主任以“多胎妊娠超声检查要点”为题,进行了精彩发言。她介绍了目前在辅助生殖技术的大背景下,多胎妊娠日渐增多,这对超声医师也是巨大的挑战。所以对于双胎的绒毛膜性的判断对于孕妇早期检查尤为重要,其次讲解了中孕期的超声注意事项、单绒毛双胎并发症的超声要点等。让人印象深刻,最后总结道,超声应紧密与临床合作,共同发展,共同进步!

马志敏主任医师医院围产中心主任法中妇女健康协会会员中国医师协会“全国孕期营养课堂”讲师中国妇幼保健协会女性盆底康复专业委员会委员《妊娠糖尿病医学营养治疗》马志敏主任围绕妊娠糖尿病的管理,分别从诊断、发病机理、对孕妇的影响、对胎儿的影响、对新生儿的影响展开阐述,从孕前准备、孕早期预防、医学营养治疗、规律适量的运动、胰岛素治疗、血糖监测、孕期母儿监护、分娩时机及方式、分娩期处理及产后血糖管理进行了详细的讲解。提出在指南的框架下,临床医生应灵活应用营养治疗手段,满足营养需求,达到血糖和体重满意控制的目的。通过应用实例强调实际工作中一个良好的医学营养治疗要求为患者制订一个切实可行的个体化食谱。张素娥主任医师医院东院区产一科主任河北省预防医学会生命早期发育与疾病防控专业委员会副主任委员河北省急救医学会第一届妇幼健康专业委员会副主任委员中国医药教育协会生育健康专业委员会委员《出生缺陷防治》张素娥主任就出生缺陷防治从常见出生缺陷入手,分别展开讲解了出生缺陷的定义、常见的出生缺陷、病因、如何防治出生缺陷,阐述了出生缺陷的一级预防(婚前、孕前和孕早期保健)、出生缺陷的二级预防(产前筛查和产前诊断)、出生缺陷的三级预防(新生儿出生缺陷的筛查)。张海娟主任医师,妇产科硕士医院产一科主任河北省妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会常务委员河北省医师协会围产医学分会委员世界中联围产医学专业委员会理事《糖皮质激素在促胎肺成熟中的应用》张海娟主任以糖皮质激素在促胎肺成熟中的应用为题,结合全球最新指南的推荐,为大家解读了糖皮质激素在促胎肺成熟的作用机制、重复疗程存在的争议、应用时机及应用方案。梁云泰主任医师医院产五科主任《宫颈环扎术和早产预防》梁云泰主任今天为我们带来了宫颈环扎术和早产预防的讲解,分别从早产的定义、早产的高危因素、早产的预防展开,重点讲述了宫颈环扎术的适应症、禁忌症、手术方式的选择、并发症和术后管理。张艳华主任医师中国医师协会医学遗传医师分会妇幼保健专业委员会(学组)第一届委员会委员河北省遗传学会遗传咨询分会第一届委员会副主任委员河北省遗传学会-人类医学遗传专业委员会委员

《射频消融选择性减胎》

张艳华主任从减胎的意义、选择性、射频消融减胎、术后管理四个方面入手为我们讲解了射频消融选择性减胎,并重点围绕射频消融选择性减胎术详细讲述了其适应证、术前准备、射频减胎的风险、禁忌症、减胎时机、术中注意事项、术后常见并发症的预防及处理。

焦瑞芬主任医师医院产二科主任中国医疗保健国际交流促进会围产与营养代谢学分会委员河北省儿童健康学会出生缺陷防控专委会常委河北省中西医结合委员会常委《Rh阴性血孕妇孕期监测与管理》

焦瑞芬主任以《Rh阴性血孕妇孕期检测与管理》为题进行报告。结合实际临床病例为我们简明扼要讲述了Rh血型不合对母体、胎儿的影响。对母胎Rh血型不合致溶血的机制、妊娠期母胎监测、未致敏母胎Rh血型不合的孕期管理、已致敏的孕期管理进行了详细的介绍。

刘雪芹主任医师医院东院区产二科主任中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员河北省预防医学会第一届妇女保健专业委员会委员河北省预防医学会生命早期发育与疾病防控专业委员会常务委员《VTE—妊娠期与产褥期的防治对策》刘雪芹主任为我们讲解了VTE—妊娠期与产褥期的防治对策,提出早期识别孕产妇VTE临床指征,及时进行相关检查和诊断,有利于尽早通过抗凝治疗减轻血栓导致的严重后果。并归纳总结了英国RBOG对孕产妇VTE评估量表,为临床工作提供诊疗指南。最后介绍了妊娠期抗凝药物的在产时产后的防治指南。并为我们分享孕产妇静脉血栓不良结局病例2例,提醒我们在临床工作中对孕期深静脉血栓要引起重视。产科重症及产房安全分会场郭艳巍主任医师,硕士研究生导医院产科副主任《妊娠期高血压疾病指南到临床辨析》

郭艳巍主任首先带大家复习了妊娠期高血压疾病及子痫前期指南,指出ISSHP指南凸显了多学科理念共融的原则,颠覆了现行的HDP分类。对妊娠期高血压疾病分类和诊断标准进行了辨析。并对蛋白尿、血压管理、阿司匹林应用等问题进行解读,指出我们要不拘于指南,还要进行个体干预。还提出了从随访看疾病的转归,从转归到疾病的起源等问题。最后指出子痫前期-子痫是多因素发病异源型,存在多发病机制和多通路致病的异质性。

姚冬奇副主任医师,副教授,硕士生导师,医院博士医院急诊科副主任中国医师协会急诊医师分会青年委员中华医学会急诊学分会信息化建设学医院急诊医联体副秘书长中国急诊专科河北省医联体秘书长《围产期重症监护》

姚冬奇副教授围绕围产期常见重症监护进行讲解。从围产期定义开题,对孕产妇致死疾病和原因进行归纳,讲解了病理产科时间分布和相应的十大疾病。提出预防很重要,并分享了英国改良的孕产妇早期预警评分系统(MOEWS),对病情进行分级。最后对重症监护的内容进行了讲解。得出结论,通过对指标进行监测,运用MOEWS评分,可以在一定程度上预防和控制孕产妇死亡率。

刘淑香医院东院区麻醉科主任河北省医学会麻醉学分会第九届委员河北省医师协会麻醉科医师分会第三届委员石家庄市临床麻醉质量管理与控制中心副主任委员《产科急救高级生命支持》

刘淑香主任以《产科急救高级生命支持》为题进行报告。首先对危重症孕产妇分类和疾病进行了讲解。讲解了危重孕产妇的抢救措施。并分享了AHA关于心肺复苏及心血管急救指南重点更新内容。最后,归纳产科急救高级生命支持为去除病因,维持呼吸、循环、凝血功能和内环境,维持脑功能。

沈雪艳副主任医师,硕士研究生,在读在职博士,河北医科大学兼职副教授医院产十科主任河北省预防医学会生命早期发育与疾病防控专业委员会常务委员河北省预防妇女保健协会委员河北省药学会妇产科药学专业委员会委员《羊水栓塞年指南解读》

羊水栓塞被称为产科死神。沈雪艳主任对羊水栓塞年指南进行了解读。讲解了羊水栓塞的定义、病因、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、抢救、治疗、分娩时机等内容。建议多学科密切协作参与抢救,这也是抢救成功的关键。随后,对于羊水栓塞的抢救,她强调高质量的心肺复苏和处理凝血功能障碍;切除子宫不是治疗的必要措施。临床上遇到羊水栓塞需立即可行的分娩方式。然后是ICU的支持必不可少。最后,沈主任介绍了羊水栓塞抢救流程及充分的病情告知很重要。

张洁芳主任医师医院急诊科、内医院急诊专科医联体理事河北省急诊专科医联体常务理事河北省医学会急诊医学分会委员《分娩过程中“发烧”的处理》张洁芳主任分析了发热定义及相关机制,对孕产妇产时发热的原因进行了分析。包括非感染因素和感染因素,其中宫内感染占50%左右,并详细分析了宫内感染的因素。对绒毛膜羊膜炎诊断和治疗,宫内感染对母胎的影响,相关处理和抗菌药物的选择进行了讲解。提醒产科医生要重视和预防产时发热。最后进行了精彩的病例分享。张靖霄主医院产七科主任河北医科大学兼职教授中国妇幼保健协会高危妊娠管理委员会委员河北省急救医学会危重孕产妇救治专业委员会常务委员河北省中西医结合学会第一届围产专业委员会常务委员《前置胎盘相关问题》

由于二胎政策放开以及剖宫产较多,我国前置胎盘发生率居世界第一,前置胎盘是导致严重出血、致残、致死的主要因素之一。张靖霄主任围绕前置胎盘相关问题进行讲解,对版胎盘植入诊治指南进行了解读,对前置胎盘的定义、分型、高危因素、临床表现和体征、诊断、团队建设、麻醉方式、防治产后出血的措施进行了讲解。最后,她结合临床病例及前置胎盘临床处理视频分享了手术的关键操作。

季淑英

主任医师,产科主任

唐山市卫生系统专业技术拔尖人才

唐山市围产医学会妇产科分会委员

《胎心监护的标准化解读和处理》季淑英主任讲解了电子胎心监护的方法、类型和相关处理。对NST图形中减速的处理、宫缩应激试验适应症和禁忌症进行说明,结合病例对胎心监护进行标准化解读,以及相应的处理。季主任主张产时持续胎心监护,并结合图文演示对产时胎心监护三级评价系统进行了解读。最后指出,诊断胎儿窘迫应该考虑到母儿危险因素评估。高英芳主任医师,医学硕士医院产八科主任中国医疗保健国际交流促进会围产和营养代谢学分会委员中国优生优育协会药械技术工作专家委员会常务理事河北省预防医学会生命早期发育与疾病防控专业委员会常务委员《瘢痕子宫阴道分娩的孕期管理》瘢痕子宫再妊娠阴道分娩是值得探讨的问题。高英芳主任对瘢痕子宫阴道分娩的孕期管理策略进行了解读。高主任对瘢痕子宫的分型,剖宫产后阴道分娩(VBAC)的定义、研究现状进行了讲解。并指出,VBAC的主要风险为子宫破裂。对VBAC的适应症、禁忌症,子宫破裂及VBAC失败的高危因素进行了分析。对引产方法选择进行了说明。高主任强调,分娩方式的商讨至关重要。接着明确了产程中的


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