会阴裂伤是怎样引发的
会阴裂伤是一种发育女性身上的疾病，会给女性的身体带来很大的痛苦。在医学上，会阴裂伤被分为三度。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好；会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可舒展到直肠壁，引发大便失禁。
病因
1.一般分娩
在视察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，和避免急产。如不注意保护会阴，会阴可能撕裂。
2.助娩
对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴，否则易撕裂。
临床表现
会阴Ⅲ度裂伤产生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能发觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部份撕裂，大便稀时不能控制。在这种情况下患者尽可能想法使自己大便干燥。控制大便主要依托肛门括约肌，在腹压增高时不导致大便突然溢出，但自主管制大便反应不但依托括约肌，还要依托提肛肌。严重者即便干燥大便也不能自控，外阴常常被大便污染。
检查
检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端畏缩处在肛门两侧构成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可实验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠黏膜呈红色，向外翻出。
那末会阴三度裂伤是怎样产生的呢？
（1）分娩时撕裂
会阴三度裂伤滋生在第2产程，在胎头着冠时，助产者可能发觉到会阴部有撕裂感。
（2）陈腐性裂伤
在体检时一指伸入肛门，嘱病者用憋住大便的方式用力向内缩，这时候肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧便可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
会阴三度裂伤手术注意
1、会阴三度裂伤术时要点
新奇的伤口无疤痕组织，易于愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，必须认清层次。游离直肠壁没必要较多。括约肌气力强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道豫备，伤口易于沾染。修补直肠前壁时，第1层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，*重要的是第1针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指导。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有没有气力。将提肛肌缝合终了，再缝合括约肌，由内向外缝合，便于操纵。缝合阴道壁之前，专心理盐水冲洗伤口，在伤口四面可注入抗生素，以降到沾染的机会。会阴三度裂伤的危害是格外大的。
2、会阴三度裂伤术后处置
分娩时撕裂修补术基本与陈腐性撕裂修补术的术后处置一样。
①如病者系由外院转来，在外面的操纵状态不明，应首先肌肉注入破伤风抗毒素（TAT），1五百单位；
②会阴三度裂伤术后患者需卧床，无渣饮食，保存导尿管（接消毒瓶）5天，以制止伤口污染；
③逐日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道；
④口服复方樟脑酊2毫升，逐日3次，共3天，以幸免术后3日内排大便；
⑤如第5天仍不大便，可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必须由术者自行操纵，制止动作粗鲁，将肛管穿破伤口；
⑥术后第5～7天伤口拆线。
如何保护会阴
当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头延续下落而遭到压迫，可见局部膨起变薄乃至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，乃至还会一直撕裂到肛门。当胎头行将娩出时，在产程中医护人员必须重视的一件大事，就是保护会阴。如果医护人员认为产妇有产生会阴撕裂的可能，会为产妇实施会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩渐渐地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。
这样做，既可防止产妇会阴撕裂，又可防止胎头长时间受压致使损伤。胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做，两腿屈起、分开腰部尽可能放松，不要用力四肢放松，双手捉住产床的两侧，嘴微微张开，张口呼吸不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁。
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