六月荷花香满湖，红衣绿扇映清波。年6月17日，由中国医师协会、医院医院（医院）联合主办、中国妇产科网全程媒体支持的“第六届中·美妇科泌尿盆腔重建及微创手术研讨会”在京隆重召开。本次会议特别邀请了国内外著名妇科专家，美国JosephSchaffer和MarkoJachtorowycz教授、台湾卢佳序教授、朱兰教授、宋岩峰教授、张晓薇教授、鲁永鲜教授、梁志清教授、潘凌亚教授、孟元光教授、韩劲松教授、廖利民教授、杨欣教授、马乐教授、金杭美教授、许学先教授、夏志军教授等就妇科泌尿盆腔重建及微创手术的有关进展及热点问题进行专题讲学，并有精彩的手术演示。
开幕式
开幕式上，医院医院王福利副院长和中华医学会妇产科分会泌尿盆底组组长、医院朱兰教授分别致辞。王福利副院长感谢国内外各位专家、同道的大力支持，预祝这次旨在加深合作、互相促进的大会顺利举行，参会人员学有所获。朱兰教授代表中华医学会妇产科分会泌尿盆底组对本次大会的召开表示祝贺，以鲁永鲜教授为代表的专家是我国泌尿盆底学的精英，为学科发展做出许多贡献，感谢鲁教授团队搭建这样一个汇集国内外专家的学习平台，最后祝各位学员在京愉快，有所收获。
医院医院王福利副院长致辞
医院朱兰教授致辞
专题讲座
MarkoJ.Jachtorowycz教授：妇产科医生和膀胱尿道镜
美国医院妇科泌尿及重建科主任及继续医学教育部主任MarkoJ.Jachtorowycz教授带来了“妇产科医生与膀胱尿道镜”的讲座。膀胱尿道镜是各种盆腔症状以及术中评价的重要工具，分为诊断性和治疗性，妇产科目前多用于诊断。Jachtorowycz教授对诊断性和治疗性膀胱镜的适应症与评价分别作了具体阐述，并生动展示了镜下膀胱癌、结石、溃疡、水扩张甚至宫内节育器事故的图像。下尿路（输尿管、膀胱）损伤发生率远比报道的高，Jachtorowycz教授介绍了评估损伤的技术，认为这完全是在妇产科手术能力之内的事情，而且设备、技术的相关知识易于获得。
朱兰教授：会阴裂伤新分类与修补术及澳洲妇科泌尿相关解读
中华医学会妇产科分会泌尿盆底组组长、医院朱兰教授讲座的主题是“会阴裂伤新分类与修补术及澳洲妇科泌尿相关解读”。主要目的在于规范产科相关肛门括约肌损伤的修补及处理方法。朱教授介绍说，会阴裂伤四度新分法有别于中国传统三度方法，不仅分为四度，而且将Ⅲ度细分为abc，尤其Ⅲ、Ⅳ度主要导致会阴痛、性交痛以及粪失禁的临床症状，是诊治重难点。朱兰教授对Ⅲ、Ⅳ度裂伤修补的手术策略以及手术步骤进行了详尽讲解，并强调修补术后产褥期应注意抑制肠道蠕动，软化大便管理三个月，如果愈后过程平稳，应当避免直肠指诊，术后三个月随访。目前数据不能明确建议再次分娩方式的选择。最后朱兰教授根据文献荟萃的结果，着重指出与传统的端端缝合修补相比，近年流行的新修补法（重叠缝合overlap修补术）并不似想象般理想与优越。
JosephSchaffer教授：网片的混乱——吊带移植物在妇科的进展
压力性尿失禁是年龄小于六十岁的女性失禁最常见的原因。美国德州大学医学院、达拉斯西南医学中心妇科泌尿、盆腔重建科主任JosephSchaffer教授为大家分享了题为“网片的混乱：吊带移植物在妇科的进展”的报告。一百余年来抗压力性尿失禁的各种类型手术不断发展，但也存在一些问题。JosephSchaffer教授诙谐幽默的讲座主要包括以下四个方面：不同尿道中段吊带类型的指征、有效性及安全性问题，盆腔脏器脱垂修补中网片应用的合理性及其有效性，经阴道网片特有的安全问题以及建议应用于妇科泌尿手术中网片的未来方向。尤其值得注意的是，自网片进入临床应用到不断发现问题，FDA对经阴道脱垂网片的公共健康通告从年的“解剖结果的改善可能会付出一定代价，但严重的并发症罕见”逐渐更改为年1月的“最终分类为Ⅲ类（高风险）”。JosephSchaffer教授认为网片混乱的发生主要与“被产业领导而非合作伙伴关系，相关组织机构缺少一致倡议的声音”有关，需要更严谨的科学研究，同时我们应该思考网片应用的未来方向。
张晓薇教授：后盆腔缺陷修复的若干问题
广医院张晓薇教授与大家分享的话题是“后盆腔缺陷修复的若干问题”。张教授以“子宫阴道复合体的悬吊轴”的概念为切入点，详尽复习了相关解剖结构后引出后盆底缺陷，并简介其诊断、检查方法。盆底重建手术应根据盆底缺陷的部位和脱垂程度选择个体化手术方式，目的旨在纠正解剖学脱垂，恢复盆底功能。张教授特别指出后盆腔自身筋膜修复手术应注意排除腹膜疝，分离阴道后壁注意阴道直肠隔筋膜损伤的类型，而加用网片修复手术则需排除低位肠膨出和肠疝，大的后腹膜疝囊应该缩小疝囊等。结合手术录像和具体病例的展示，张教授总结盆底重建手术除了前腔、中腔修复外，要重视后盆腔缺陷的不同类型术前诊断，不建议单腔室重建；术后以盆底功能和生活质量以及盆底解剖学的恢复情况来评价疗效。
鲁永鲜教授：隐匿性压力性尿失禁的诊治策略
医院医院鲁永鲜教授带来了“隐匿性压力性尿失禁的诊治策略”的讲座。年Richardson首先提出隐匿性压力性尿失禁（OSUI）概念以来，期间其定义及名称一直有争议，年国际尿控协会及妇科泌尿协会才正式定义。目前各种脱垂复位方法筛查OSUI的准确性存在差异。OSUI的临床治疗策略分为同期或一步（one-step）和分期或两步（two-step）方法，尚无统一建议，两者均有应用。鲁教授认为，盆底复位手术同时行抗尿失禁吊带手术是否对患者有益取决于术前的严格评价，反之术后出现尿失禁再行二次手术也是可选择的治疗决策。此外，手术方式的选择还需考虑患者全身病情、手术意愿及对手术预期值，未来需要更大规模的同期及分步手术的随机对照研究。
卢佳序教授：压力性尿失禁之生理、病理学与治疗机转
国际妇科泌尿协会（IUGA）理事会亚洲代表理事、医院林口总院卢佳序教授讲座的主题是“压力性尿失禁之生理、病理学与治疗机转”。压力性尿失禁（SUI）属于尿失禁的一种，是单纯根据患者的症状命名的病名，一旦检查确诊后则称之为尿动力诊断尿失禁（USI）。卢佳序教授回顾一百年来SUI研究的历史，将理论的演变，如“整体理论”、“中段尿道概念”、“尿道动态阻滞”融入治疗手段的讲解，并简介定量定性诊断与检验该疾病的方法。最后卢教授着重介绍了新式吊带术式，包括耻骨后吊带（TVT）、经闭锁孔吊带（TOT）和单一切孔吊带（SIS），主要适用于膀胱颈存在位移的病例。
梁志清教授：盆底结构与功能异常——腹腔镜下的解决方案
医院梁志清教授讲座的主题是“盆底结构与功能异常——腹腔镜下的解决方案”。梁教授首先详尽讲解了盆底的三个部分——盆底骨架、筋膜和肌肉的解剖结构，其中筋膜对手术的重要性非常大。盆底结构和功能异常主要源于支持组织缺陷或薄弱的结果，应根据患者本身情况进行个体化治疗。盆腔手术重建的基本原则是部位特异性修补，重建薄弱的盆内筋膜，修复筋膜损伤，使脱垂组织重新附着于更强健的部位。腹腔镜手术虽然可以缩短住院时间，减少疼痛，但必须仔细选择手术适应症。
宋岩峰教授：保留子宫盆底重建术的应用方略
医院宋岩峰教授带来了“保留子宫盆底重建手术应用方略”的讲座。宋教授介绍说，盆底重建手术在不断变化和发展，新观念和技术给我们带来治疗盆腔器官脱垂许多新方法，但其疗效有待临床观察和循证医学鉴定。盆腔重建手术目的主要是纠正解剖学脱垂，解除功能障碍，但不一定需要切除子宫。子宫下垂是脱垂的结果而非病因，保留子宫可保持盆底解剖结构完整性和生育功能。选择保留子宫需符合适应症，并且极大程度取决于患者的倾向性。子宫重力评估、子宫延长的合理处理、手术适应症的选择、手术技巧和围手术期护理与保留子宫手术成功率相关。
孟元光教授：腹腔镜手术泌尿系损伤的处理（范文生医生代讲）
医院妇产科范文生副主任医师代替孟元光教授作了题为“腹腔镜手术泌尿系损伤的处理”的讲座。盆段和腹段输尿管分别在广泛子宫切除术和腹主动脉旁淋巴结清除术时容易损伤，主要具有热损伤性、损伤的迟发表现性和处理损伤时间尴尬的特点。手术结束前沿输尿管走形仔细检查有助于术中及时发现输尿管损伤，手术过程中经常观察尿液颜色、尿液量，尿袋有无充气等则利于发现术中膀胱损伤。术后发现的间接损伤多为超声刀、双极电凝误灼盆腔脏器所致，在术后10-15天出现，而间接性发现损伤则是术中已发生，但并未及时发现，可于术后7天左右出现。美兰实验、膀胱镜、逆行输尿管造影等可助于区分损伤类型，可根据情况进行阴式、开腹或腹腔镜修补。
许学先教授：医源性尿瘘及粪瘘诊治策略
医院许学先教授带来了“腹腔镜手术泌尿系损伤的处理”的讲座。许教授从发病特点、分类与病因、处理策略和预防措施四个方面对医源性尿瘘和粪瘘进行了详细的阐述，其中把握手术时间、处理策略是重点。近年病因发生变迁，手术损伤引起的尿瘘粪瘘有增加的趋势，产伤引起的逐渐减少。修补要点主要在于明确粪瘘的性质与部位，选择适宜的修补时机，选择便利的手术途径，辅助手术及自体组织恰当运用。正确处理难产，仔细辨认解剖，是从源头上防止妇科手术的损伤。
韩劲松教授：MRI在POP诊治中应用初探
医院韩劲松教授带来了“MRI在POP诊治中应用初探”的讲座。POP-Q自年由Bump首次提出以来，为POP的全世界统一量化及交流评估做出很大贡献，但因其复杂，无法指导手术方式的选择，不能提示脱垂器官、反映临床症状，存在争议。韩教授介绍说，MRI具有软组织分辨率高、多平面成像、直接观察盆底解剖等优点，因此有利于理解盆腔三腔室、三水平支持理论，能准确诊断脱垂器官、程度，制定合理全面的手术方案，解决临床难题，是观察术后疗效，研究复发原因的有效工具。目前MRI检查方法及评估标准尚未统一，价格高，非生理体位，依靠阅片者经验，需要有必要术前选择病例做MRI检查。
主持人风采
会议掠影
明日会议预告
明天会议会继续为大家奉上听视觉盛宴，中美专家的讲课内容将主要集中在盆腔器官脱垂的手术和基础研究进展、尿失禁解决方案等。敬请北京哪家医院治白癜风费用少北京白癜风治好多少钱
