1.大阴唇：女性局部外阴受损，无论何种损伤，损伤部位一定是大阴唇。
2.前庭大腺：最容易发生堵塞，阴道前庭后方小阴唇和处女膜之间的沟内。
3.阴道:前短后长,阴道后穹窿(怀疑异位妊娠时行后穹窿穿刺，其它妇科检查都是B超)。
4.子宫峡部：非孕时约1cm，妊娠末期7-10cm,既不属于子宫颈也不属于子宫体；上口解剖学内口（姐姐)，下口组织学内口；宫颈癌好发于宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。
5.功能层：随着月经周期而脱落，子宫内膜表面2/3；基底层：不受月经周期的影响，靠近子宫肌层的1/3内膜；
6.圆韧带：维持子宫颈前倾；阔韧带：有动脉、静脉、神经和淋巴管；主韧带：防止宫颈下垂；卵巢固有韧带：子宫与卵巢内侧之间为卵巣固有韧带，卵巢外侧与骨盆壁之间为骨盆漏斗韧带，卵巢动静脉从骨盆漏斗韧带穿过而非阔韧带。切除子宫和卵巢要切除卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带），若保留卵巢，切卵巢固有韧带。若切子宫，切5个（圆、骶、阔、主、固有〕。切卵巢，切5个（四个加漏斗）。
7.输卵管：最狭窄输卵管间质部而非峡部！！，宫外孕好发于输卵管壶腹部。
8.卵巢：表而无腹膜，由生发上皮覆盖；卵巢既是内分泌腺又是性腺。女性一生中一般只有-个卵泡发育成熟。排卵后14天来月经（排卵多发生在下次月经来潮前14天），排卵后7-8天黄体体积和功能达到高峰，排卵后9-10日开始退化。出现双相体温说明排卵。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。萎缩的卵泡壁形成黄体。
9.女性生殖器官血管、神经、淋巴：除了卵巢动脉自腹主动脉发出，其它统统来自髂内动脉：
10.第二性征标志：乳房发育是第二性征发动的标志，月经来潮是第二性征的最重要的标志。
11.雌、孕激素：雌激素2个来源两个高峰,孕激素1个来源一个高峰。雌激素2次高峰：第一次高峰来源于卵泡壁细胞，第二次来源于黄体。孕激索1个高峰来源于黄体。雌激素生理作用：帮助受精（准备）；子宫口扩张，子宫内膜增厚，宫颈粘液稀薄，促进水钠潴留。孕激素生理作用：保护受精卵（保护）
12.子宫内膜的组织学变化：分泌早期：能够出现糖原小泡。
13.宫颈粘液：雌激素呈羊齿状，孕激素呈椭圆体。
床正常产科（1）受精部位：输卵管壶腹部与峡部的连接处（排卵后12小时内受精，整个受精过程约需24小时）。所有女性结核中输卵管结核最常见。受精后6-7天着床。黄体高峰期7-8天。
（2）不同孕龄胎儿发育：12周外生殖器发育，16周鉴别性别，20周胎心，28周呼吸（故早产大于28周)
（3）胎盘形成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜；hcg(人绒毛膜促性腺激素）胎盘合体滋养细胞合成，奸娠8-10周血清达高峰，产后2周消失。
（4）脐带：脐带长度30-70cm，2条脐动脉1条脐静脉（简称：）。
（5）羊水：妊娠38周约ml(羊水最多）趣味记忆：38妇女节；早期羊水：来源于母亲血清；中晚期羊水：来源于胎儿尿液；
(6)妊娠期母体变化：随着妊娠月份增加母亲膈肌抬高使心脏内左上前方移位。妊娠32-34周心脏负担最大。心衰死人，24-儿死
(7)妊娠诊断:13周以前称早期妊娠，14-27周称中期妊娠，28-41周称晚期妊娠。(包头不包尾，如:大等于28，小于41)
早孕：停经（最早），黑加征（停经6-8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连）和蒙氏结节(乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节）提示早期怀孕。怀孕最好检查：4-5周B超(阴道能看到)，6-7周腹部B超(能看到)。黄体酮（酮-孕激素）试验阳性（注射孕激素后来月经）没怀孕，阴性怀孕。
手测宫底高度：口诀“三月联合上二三，脐耻脐下脐上一，脐三脐突剑下二”正常胎心音：-次/分。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系；胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。（枕左前-胎儿枕骨贴在母体骨盆的左前（前-靠腹部，后-靠背部）方，脸在右后）。胎先露：头先露：小囟门（后囟）在骨盆左前为枕左前，大囟门右后；矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。
(8)孕期监护与孕期保健：胎儿监护：1）早期减速：胎头受压，胎心率曲线与宫缩曲线同时开始；2)变异减速：脐带受压，兴奋迷走神经引起，胎心率曲线与宫缩曲线没有关系（早期减速与变异减速为正常现象，对胎儿没有影响、3)晚期减速：宫内窘迫，胎心曲线出现晚，宫缩曲线出现早。无应激试验（NST）：阳性胎儿正常，阴性胎儿缺氧。缩宫素激惹试验（OCT):阳性缺氧;(趣味记忆：N负，O正：)。胎儿成熟度检查：查卵磷脂：肺，查**肌酐:肾，查**胆红素：肝。评价胎儿胎盘功能：首选雌三醇（分泌最少，功能最低，但意义最重要）;最容易导致胎儿畸形是12周〔3个月为药物致畸期〕，死胎20周。记忆：＜28周为流产，28-37周为早产，37-42足月产，大等于42周过期产。包头不包尾。推算预产期：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。闰年二月29天,非闰年28天，能被4整除的为闰年。例如年5月27日末次月经（LMP)第一天，预产期应该是年3月5日。大月：腊（12），31天也不差。
〔9〕骨盆测量*****(3个平面5条径线)
1)骨盆入口平面：在怀孕24-36周，只能测对角径、真结合径--骶耻内径。
A.骶耻外径：第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点，正常值18-20cm；
B,对角径：为骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离，正常值：12.5-13.5cm;
C.真结合径（对角径减2.5-1.5〕：骨盆入口前后径的长度，耻骨上缘和骶髂上缘之间的距离，正常值11cm；
2〕中骨盆平面：坐骨棘间径：骨盆最狭窄的平面正常值10cm；坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。中骨盆狭窄的重要指标一坐骨切迹宽度
3）****出口平面：三角形（底边-坐骨结节,顶角-尾骨尖）--判断胎儿是否能经产道出来。
坐骨结节间径：正常值8.5-9.5cm，胎儿能经产道出来。如果坐骨结节间径8cm加测出口后矢状径。
出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至耻骨尖端的长度，正常值8-9cm，出口后矢状径与坐骨结节间径值之和＞15cm一胎儿才能经产道出来。怀孕24-36周内只能测对角径和真结合径。
(10）产力：极性、节律性（非规律性)、对称性和缩复作用，肛提肌收缩力-两作用：1.协助胎头的仰伸和旋转。2.协助胎盘娩出。
宫颈管消失：临产前宫颈管2-3CM，初产妇是宫颈管先消失，宫口后扩张，经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。
双顶径：胎儿足月双顶径9.3CM；衔接就看枕额径（11.3CM)，俯屈就看枕下前囟径(9.5CM)临产开始的标志：规律宫缩，规律腹痛。见红-先兆临产。
(11)分娩产程：第一产程：潜伏期：规律宫缩到宫口开大3CM正常时间8小时，最长不超过16小时，大于-潜伏期延长。活跃期：宮口开大3-10CM，正常吋间4小时,最长不超过8小时(超过-活跃期延长)；3-4CM为加速期〔1.5小时〕，4-9cm为最大加速期〔2小时〕，9-10CM为减速期（半小时)。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志，胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系：平坐骨棘平面S0，坐骨棘平面上S-、坐骨棘平面下S。第二产程：宫口开全至胎儿娩出，(保护会阴为重点).宫口开全是第二产程开始的标志。胎肩娩出后止血用缩宫素10-20单位,胎盘娩出后止血用麦角新碱0.2-0.4mg(20单位)。缩宫素用于加强宫缩乏力的单位是2.5单位。第三产程：胎盘娩出，产后止血。产褥期：胎盘附着部位全部修复需至产后6周，产后4周宫颈恢复至非孕形态。产后10日子宫降入骨盆腔。产褥热〔24小时不超过38度〕、产后宫缩乏力、产后宫缩痛均无需治疗。急性乳腺炎常发生在产后第1个月。产后6周禁止夫妻生活，产后避孕首选：避孕套避孕。恶露：血性（3-4日〕、浆液性（10日）、白色〔3周〕；
执病理产科《病理奸娠》和《异常分娩》重中之重********
〔1〕流产最典型表现：停经后阴道流血和腹痛；不足28周，体重不足1kg.主要看：宫口开大及子宫大小（不全一小于正常，其它的正常。〕。先兆流产：宫口关闭，子宫大小正常，无妊娠物排出；首选保胎（肌注黄体酮10-20mg，每日或隔日一次口服黄体酮）。难免流产：宫口松弛或扩张，宫腔大小正常(相符或略小），所有流产中腹痛最剧烈，首选清宫；不全流产：宫口开大，可见宫腔内容物堵塞宮口，子宫大小小于停经月份，已经确诊应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织，阴道大量出血伴休克者，同时输血输液，并给与抗生素预防感染。完全流产：宫口关闭，子宫人小正常，宫腔内容物全部排出，无需处理。
(2〕早产最常见的原因：胎膜早破，妊娠34周之前早产在分娩前7日内地塞米松针6mg，每12小时一次，共4次，目的：预防新生儿呼吸宭迫综合征，促进胎儿肺成熟。
(3)异位妊娠：输卵管炎症是异位妊娠最常见的病因。
输卵管妊娠：三大体征：停经、腹痛、阴道流血；宫颈举痛或摇摆痛是输卵管奸娠的最重要体征（检查子宫有漂浮感腹腔镜是确诊的金标准。但诊断首选后穹窿穿刺。治疗：常用甲氨蝶呤。（抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落。）所有妇产科手术都把握一个原则：年轻有生育要求尽量保守，保留卵巢和输卵管；年轻有孩子没有生育要求切除子宫但要保留卵巢；老年人卵巢和输卵管全切。
（4）妊高征：妊娠20周以后高血压=妊高征，妊娠高血压蛋白尿=子痫前期；妊娠高血压蛋白尿抽搐=子痫，最严重的并发症：HEELP综合征（血管内溶血，肝酶升高，血小板减少），体重骤增、水肿（最典型）。子痫：轻度：血压≥/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白();重度：血压≥/mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（），血清肌酐＞umol/L，血小板＜×10(主要看血压〕.
妊高症：首选治疗药物：硫酸镁，用药期间注意监测血清镁离子浓度，中毒吋首先表现为膝反射消失，中毒首选葡萄糖酸钙拮抗。子痫前期的病人尽可能妊娠至34周，子痫病人首先控制子痫，2小时候后终止妊娠。
（5）胎盘早剥：题眼：子宫板状硬，孕晚期剧烈腹痛，阴道流血，胎盘早剥的病理改变：底蜕膜出血；胎盘早剥最常见及最严重的并发生：DIC；胎盘早剥的治疗：I度首选继续妊娠；II度、III度终止妊娠，首选剖宮产。依剥离面积小于1/3,1/3-1/2，大于1/2分度。胎盘早剥最主要的原因：妊高征；
(6)前置胎盘：孕晚期无痛性阴道流血：治疗：如果能延长可延长至34周，期间避免做肛门阴道检查。如果前置胎盘病人出现宮口开大选择剖腹产。边缘性前置胎盘可以选择试产。
（7）双胎妊娠：第一胎肩先露或臀先露，第二胎必须剖宫产，否则易引起胎盘早剥大出血。
（8）羊水过多：羊水＞ml，B超＞18cm怀疑神经管缺陷、上消化道闭锁时首选检查孕妇血清AFP检查。
(9)羊水过少：羊水＜ml，B超羊水指数≤5cm；
(10）胎儿发育指数：小于-3提示可能为胎儿生长受限。
(11)胎儿窘迫：胎心率：缺氧早期＞次，缺氧严重＜次伴有晚期减速；胎动异常：连续监测12小吋胎动次数＜10次；羊水粪染：羊水呈黄绿色或棕黄色，稠厚；头皮血：头皮血pH≤7.2酸中毒；雌激素／肌酐比值＜10；羊水水平B超指数＜2cm；＜5cm羊水过少。宫内窘迫治疗：产钳或剖宮产，胎头未入盆离分娩还有距离首选剖宫产，胎头下降S≥3首选产钳。
（12）妊娠并发症：
一、妊娠合并心脏病
原因：妊娠32-34周、分娩的第二产程、产后2小时；
如病情尚可：先控制心衰，再产科处理；如果病情特别严重，控制心衰的同时急诊刮宫；
二、妊娠期糖尿病：空腹血糖＞5.8或餐后2小时血糖＞8.6可诊断妊娠期糖尿病，治疗:只能用胰岛素治疗。
(13)异常分娩：产力异常（宫缩乏力或宫缩过强）
之宫缩乏力：协调性：宫缩＜2次/10分钟，子宫出现指压性凹陷；不协调性：特点：极性倒置（胎位触不清，胎心听不清〕；考试难点宫缩乏力之治疗：协调性：1〕宫缩时间比较短＜10小时，血压临床表现正常，首选观察；2〕宫缩时间＞10小时，说明产程延长要干预，看宫口开大程度，若宫口开大＜3cm首选静滴缩宫素，若宫口开大＞3cm首选人工破膜。3)宫内窘迫：S≥3产钳，S3剖宫产。
不协调性收缩乏力：肌注杜冷丁。而不能用缩宫素（仅用于规律宫缩）。〖杜冷丁治疗两个病：不协调性宫缩乏力和子宫破裂）产力异常之宮缩过强：子宮破裂，病理性缩复环(先兆子宫破裂的标志)
入口平面狭窄：每个平面径线＜2cm以上或真结合径＜8cm，提示明显狭窄，首选剖宮产。正常值之间狭窄（轻度）：胎儿体重＜0g试产，＞0g剖腹产；中骨盆平面或骨盆出口狭窄：全部剖腹产。
持续性枕后（横）位：如果在常规产检发现，让产妇向开腹方向侧卧；如果分娩时发现：徒手转到前方；臀先露：如果产前发现32-34周胎位外转术，如果分娩时发现：剖宫产；肩先露：如果产前发现直接剖宫产，如果分娩时发现胎内倒转术；
(14)分娩期并发症：子宫破裂、产后出血、羊水栓塞
子宫破裂：病理性缩复环血尿，首选哌替啶。产后出血：1）宮缩乏力：胎盘娩出后子宫轮廓不清的出血；2）胎盘因素出血：胎儿娩出后出血量极大；3）软产道裂伤：胎儿娩出后出血色鲜红；4）凝血功能障碍，出血不凝固。宫缩乏力出血因素治疗：缩宫素和麦角新碱。胎盘因素出血因素治疗：若剥离困难冇胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除为宜；软产道出血因素治疗：修复软产道；凝血障碍出血因素治疗：输血；羊水栓塞：分娩过程中突发呼吸困难，羊水检查到有形物质，水沉，先控制病情解决呼衰再终止妊娠。
(15)异常产褥：产褥病率是指分娩24小时以后10日内，毎日口表体温4次测量，间隔时间4小时，有2次体温≥38度。典型表现：发热、疼痛、异常恶露。
业妇科〔1〕女性生殖器炎症：
1）细菌性阴道病：外阴瘙痒，白带增多（均匀稀薄，臭味或鱼腥味，外观灰白色)，线索细胞阳性，首选甲硝唑。
2）外阴念珠菌性阴道病：豆腐渣凝乳样白带，常用药物：咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲霉素：
3〕滴虫性阴道炎：黄白稀薄泡沫状白带，夫妻同治（性病〕，首选甲硝唑；
4）蒌缩性阴道炎：黄水样脓水样白带，酸碱失衡得病，治疗：补充雌激素；
5〕（1）盆腔炎：病前两周有带环、结扎或人流,现出现发热、下腹痛，直接诊断盆腔炎，治疗使用抗生素。
⑵外阴上皮非瘤样病变：外阴硬化型苔藓：棘层变薄，首选雄激素；外阴鳞状上皮增生：棘层变厚，首选糖皮质激素；
（3）妇科肿瘤********不会低于10分
一、外阴癌：大阴唇，最常见鳞癌，最典型表现夜间顽同性瘙痒，确诊依靠病理活检。外阴癌分期：只有I期外阴扩大局部切除术和和II期（外阴广泛切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术）手术，
二、宫颈癌：接触性出血，HPV16、18；宫颈上皮内瘤变（CIN)：
CIN1：上皮层的下1/3，轻度不典型增生；CIN2：上皮层的下2/3，中度不典型增生;CIN3：重度不典型增生，原位癌；转移途径：直接蔓延（最常见）和淋巴转移;宫颈癌分期：I期宫颈累（A1深度3mm，A2深度5,B1直径4cm）;Ⅱ期未达盆（阴上来受累，B期旁浸润、III期肾盆累(B期达盆壁）；IV期肠受累（B期远转移）。宫颈癌的检查：首选宫颈刮片细胞学检查，确沴宫颈及宫颈管或组织检查；宫颈癌治疗：CIN1：随访观察；CIN2和CIN3:宫颈锥切术；宫颈浸润癌的治疗：只有II期A及以前的方可手术，II期B以后的放化疗；原则：有生育要求切宫颈，无生育要求切子宫。
三、子宫肌瘤：题眼：经量多，经期长；
最常见的变性红色样变（怀孕**周或产后**天有发热腹痛而且既往有子宫疾病史即可诊断红色样变）;
治疗：雄激素，丙酸睾酮25mg肌肉注射，每5日1次，月经来潮时每日1次，每月总剂量不超过mg，以防发生男性化。
四、子宫内膜癌：题眼：绝经后阴道流血；
发病原因：雌激素；
最常见病理类型：腺癌；
三大危险因素：肥胖、高血压、糖尿病；
转移途径：直接蔓延和淋巴转移；所有的妇科肿瘤转移途径都是直接蔓延和淋巴转移。子宫内膜癌分期：I期宫体累，小半是B期；II期宫颈累，A腺B质累；III期局部转，浆膜附件A，扩散阴道B，盆腔腹主C；IV期：远处移。
诊断：首选分段诊刮或B超，确诊依靠病理活检。
治疗:Ⅰ和II期手术，III和IV期姑息（孕激素)；I期：子宫加双附件全切；II期：
子宫双附件淋巴结清扫；III和IV期：孕激素。
五、卵巢癌：妇科肿瘤中最常见，恶性最高;(1)上皮性肿瘤：1〕浆液性囊腺瘤：易出血；2）粘液性囊腺瘤：体积巨大，预后较好；3）卵粱内膜样肿瘤：〔2〕生殖细胞肿瘤：1）畸胎瘤：成熟性畸胎瘤（或称皮样囊肿)为良性，高度特异性畸胎瘤如卵巢甲状腺肿分泌甲状腺素；未成熟畸胎瘤为恶性；2〕无性细胞瘤：
3）内胚窦瘤：卵黄囊肿瘤，AFP升高；4）性索间质肿瘤：
1)纤维瘤：梅格斯综合征，出现胸水、腹水；2）颗粒细胞瘤：分泌雌激素，低度恶性；3〕卵泡膜细胞瘤：分泌大量雌激素，良性;转移瘤：库肯伯格瘤：KRUKENBURG瘤，胃癌转移瘤；
并发症：蒂扭转，夜间排从后腹部剧痛。治疗：I和II期手术，III和IV期化疗，首选方案BVP；
〔4〕妊娠滋养细胞疾病
1)葡萄胎：子宫异常增大，HCG增高；首选检查：B超显示落雪状（宫腔弥漫分布的小光点和小囊样的回声区）.已经确诊立即淸宮并送病理。年龄大于40岁、子宫大于相应孕周、HCG值过高者应行预防性化疗（三大）。葡萄胎一定要随访，随访1-2年。葡萄胎清宫术后首选避孕套避孕。2）妊娠滋养细胞肿瘤侵袭性葡萄胎：有绒毛，葡萄胎淸宫术后半年以内，化疗：甲氨蝶呤；（怎样区分葡萄胎和侵袭性葡萄胎？绒毛在宫腔为葡萄胎，绒毛在子宫肌层为侵袭性葡萄胎）
绒癌：无绒毛，葡萄胎清宫术后一年以上，化疗：甲氨蝶呤，流产以后的宫腔增大绝大多数为绒癌；
随访：第1年每月随访1次，1年后每3月随访1次共3年，以后每年1次共5年。
〔5〕生殖内分泌疾病
一、功能失调性子宫出血
无排卵：子宫内膜呈增生期改变，没有分泌期，月经周期完全紊乱，治疗：青春期雌激素疗法，更年期刮宫。
有排卵：黄体功能不全或了宮内膜脱落引起，A.黄体功能不全：黄体寿命缩短，分泌期减短一月经周期缩短，基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，维持时间短于11曰；B。子宫内膜脱落〔黄体蒌缩不全〕；月经淋
漓不净，月经周期正常，经期延长，出血量多；
二、闭经：最常见：下丘脑性闭经；子宫性闭经中最常见的是：ASHERMAN综合征；
垂体性闭经最常见的原因：希恩综合征（产后大出血〕；
闭经的沴断：I和II度闭经原因都在子宫;孕激素试验→撤药性阳性，I度闭经，子宫正常；
撤药性阴性→雌、孕激素序贯疗法→撤药性阳性，II度闭经，子宫有问题；
撤药性阴性→卵巢查FSH，若FSH高说明卵巣有问题；
若FSH不高，注射促性腺激素释放激素；
观察黄体生成素的分泌量，黄体生成素高，说明问题在下丘脑；黄体生成素不髙，说明原因在垂体；
三、多囊卵巢综合征：持续性无排卵，高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗。
(6)子宫内膜异位症：继发性痛经，进行性加重子宫不大；
确诊：腹腔镜；
治疗：首选假孕疗法，激素（抑制雌激素的合成）；子宫腺肌病：继发性痛经进行性加重子宫增大；
治疗：激素治疗无效，必须子宫切除术；
(7)子宫脱垂题眼：分娩后重体力劳动；首选手术：曼氏手术（manchester手术）
(8)尿瘘：必须手术修补；
(9)不孕症：女性：输卵管因素和排卵障碍最常见。男性：精液异常和输精障碍。
(10）计划生育：3分
1〕宫内节育器：原理是阻碍受精卵着床，禁忌证：畸形、肿瘤、炎症、出血特别是宫颈糜烂，不能选择宫内节育器避孕。宫内节育器的放置或取出都是月经干净后3-7日。不良反应：不规则阴道流血。
2）药物避孕：口服避孕药原理是抑制排卵，禁忌证：哺乳期和更年期不能口服避孕药；所有内科疾病患者均不能选择口服避孕药；适应证：月经不调及月经量过多；
3〕避孕套：适应证：新婚夫妻短期内要小孩；禁忌症：宫颈炎和宫颈糜烂；
4〕输卵管绝育术：非孕妇女在月经干净后3-4日，人工流产或分娩后48小时施术;
5〕人工流产术：从事遗传病诊断的省级机构有权限：
人工手术流产：怀孕10周内选择吸宫术，怀孕10-14周选择钳刮术；人流术中出现大汗淋漓（人流综合征)，首选阿托品；
人工药物流产：怀孕7周以内，米非司酮和米索前列醇。
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