(医院，广东广州)
中图分类号：R.46+1文献标识码：B
胎儿娩出后24小时内失血量达到或超过ml称为产后出血，其发生率世界各地报道不一，约为8%~13%。严重产后出血是指出血量≥ml或伴有休克，发生率约1.9%～5.1%。在全世界范围内，产后出血都是孕产妇死亡的主要因素之一，严重产后出血约占孕产妇死亡原因的25%～30%，由此而产生的各种并发症发生率超过10%，尤其是短时间内大量的产后出血可导致持续性的血液动力学不稳定，甚至迅速出现失血性休克、凝血功能障碍，引发弥散性血管内凝血(DIC)，严重危及机体重要脏器功能和生命安全，对产妇健康产生长远的影响。
产后出血的病因包括宫缩乏力、胎盘因素、创伤软产道裂伤和子宫破裂等)以及凝血功能障碍。产后出血是产科的危急重症，必须争分夺秒地实施抢救。产后出血的早期治疗原则是在合理扩容的基础上迅速查找病因并针对病因止血。目前，一线的保守治疗方案包括宫缩剂的使用和子宫按摩、宫腔填塞压迫、子宫压迫缝扎、软产道裂伤的缝合、血肿的局部引流、残留组织的清除、阴道填塞以及药物改善凝血机制等。近年来，随着各种宫缩药物的使用、宫腔填塞压迫技术和子宫缝扎技术的改进，大多数的产后出血经上述的保守治疗可以得到控制。然而，对于积极使用上述治疗措施均无效的难治性严重产后出血而言，迅速止血是挽救处于危急状态产妇生命的首要措施。传统的处理方法有结扎双侧子宫动脉或髂内动脉以阻断子宫的血流，倘若仍然不能奏效，子宫切除术往往是产科医生迫不得已做出的最后选择。但该手术可能将伤害产妇远期的生理和心理健康。盆腔动脉栓塞术(pelvicarterialembolization，PAE)在产科经历了30年的发展，它的应用大大减少了子宫切除等手术的创伤和危害，具有安全有效、止血迅速彻底、创伤小和可保留子宫等优点，在传统治疗失败的严重产后出血中具有重要的作用。近十年来，动脉栓塞术对胎盘植入引发严重产后出血的预防治疗价值更受到学界的治白癜风拉萨哪家医院好北京中科白殿疯医院好不好
