柔心济世,尚道精医第二届柔济妇产科论

年5月14日,由中国医师协会、广州医院主办,由中国妇产科网作为合作媒体的第二届柔济妇产科论坛在广东省广州市珠江宾馆内圆满落幕。

专题讲座

王敏教授:子宫内膜异位症的恶变

中国医院王敏教授指出,子宫内膜异位症的恶变发病率逐年增加,病变部位以卵巢为主,AEM可能是主要的癌前病变。子宫内膜异位症恶变的高危因素为:雌激素依赖、初潮年龄早、月经间隔短、绝经晚等。保护因素为:输卵管结扎、子宫切除术、口服避孕药、妊娠等。早期发现早期治疗对患者有重要意义,是提高恶变患者生存率的根本措施。在术前CA水平较高者可能肿瘤体积较大,期别较晚,手术效果不满意,从而影响其预后;动态监测血清水平,可能对反应卵巢癌的预后更有意义。手术效果对预后有重要影响,初次手术时如能较为彻底的将盆、腹腔内肿瘤切除,将为化疗成功提供机会;在保证化疗及时、正规的同时亦应有足够的疗程。

魏丽惠教授:中国宫颈癌筛查现状和存在的问题

医院魏丽惠教授指出,子宫颈癌在全球和我国均为严重威胁女性健康的疾病。我国子宫颈癌筛查普及率不到30%,在国内对于宫颈癌筛查普及还需要宣传。子宫颈癌筛查工作存在的问题:国家地域广阔,经济发展不平衡;医务人员技术力量不平衡;采用的筛查方法多参照国外常规方法;我国自主研发推行的多种筛查方法,筛查处于多元化状态,且缺乏数据证实,因此建议明确对各种筛查方法的定位等。在我国要实施多元化筛查策略。

赵峻教授:滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗及再次妊娠的结局

医院赵峻教授指出,GTN多发生于生育年龄妇女普遍有生育要求,在为GTN患者制定治疗方案时,应选择对生理、生育功能影响最小的方案。低危GTN患者应按评分处理,0-4分采用单药化疗,5-6分采用联合化疗;对于高危GTN的治疗应使用多药联合化疗。保留生育功能的治疗方法有:全身静脉化疗、动脉栓塞/动脉插管化疗、保守性手术等。最后赵教授向大家讲解各种治疗方法对生理、生育功能的影响并总结出,GTN治愈后对未来的妊娠、生育和后代均无明显影响。

王刚教授:子宫内膜癌保留子宫器官与功能的治疗

医院王刚教授指出,子宫内膜癌保守性治疗,仍然是一种非常规性选择,需全面评估、充分沟通、慎重选择及严密监测。孕激素为基础的联合治疗,仍然是目前主要和首选的治疗方案。LNG-IUS在Eca和EIN保守性治疗中疗效确切、优势突出、前景突出乐观。在病理完全缓解后,有生育计划者应尽早妊娠,可酌情放宽辅助生育技术应用指征。Eca保守性治疗的适应证、最佳方案、远期疗效、生育后管理、复发病例处置等仍需进一步深入研究。

杨佳欣教授:遗传性卵巢癌BRCA基因检测与靶向药物治疗

医院杨佳欣教授指出,所有上皮性卵巢癌患者均应在诊断时进行BRCA检测。多项临床研究证实PARP抑制剂治疗卵巢癌患者的临床疗效。PARP抑制剂的不良反应大多数是可以管理的(对症支持治疗或减量)不同PARP抑制剂的不良反应类型略有差异。Olaparib联合经典化疗方案较单用化疗显著延长BRCAm患者的PFS,Olaparib联合血管靶向药物显示在非BRCAm的卵巢癌患者中显著延长PFS,Olaparib联合Weel抑制剂及免疫检查点抑制剂的研究正在进行中,值得期待。

陈春林教授:中国宫颈癌手术严重并发症十年大数据调查

医院陈春林教授指出,在治疗宫颈癌手术中,如今微创手术遍地开花,但无法完全避免的是在术中所发生的损伤问题,这一类问题在困扰着妇产科手术医生们。在本次讲座中陈教授主要介绍了在术中术后发生的输尿管损伤案例,通过详实的大数据向大家分析腹腔镜手术中发生输尿管损伤的几率与术中、术后发生输尿管损伤的处理办法。最后陈教授向大家简单介绍了其它类型损伤的处理办法。

张晓薇教授:会阴III—IV度撕裂伤的新分类及修复若干问题

广州医院张晓薇教授指出,会阴III—IV度裂伤为会阴体裂伤的延伸,使肛门括约肌断裂,严重者向上延伸至直肠前壁。会阴裂伤多发生在产力过强、会阴保护不当、产妇年少、会阴发育不良等情况下。各类组织损伤修复的缝合方法有,肛门直肠粘膜:连续间断缝合;肛门内括约肌:间断或褥式缝合,避免内层括约肌重叠;肛门外括约肌:外括约肌完全撕裂,重叠或断端链接法,外括约肌层部分撕裂(3a或3b),断端连接法等。在最后张晓薇教授向大家介绍了术后管理、再次生产等若干问题的解决方案。

张建平教授:妊娠合并急性阑尾炎

中医院张建平教授指出,急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病,其临床表现不典型,增加诊断难度,使孕妇和胎儿的并发症和死亡率大大提高。超声检查是妊娠期腹痛初筛的最佳影像学检查,但准确性约50%左右,对超声无法确诊的可以使用MRI鉴别。妊娠各期的急性阑尾炎一旦确诊要立即进行手术,对于高度怀疑急性阑尾炎者应放宽剖腹探查指征,避免病情恶化,允许一定比例的阴性开腹率。手术方式有:开放式手术与腹腔镜手术。应严格按照指征选择手术方式。最后张教授介绍了妊娠合并急性阑尾炎患者的术后管理。

余琳教授:对“有生育要求的子宫肌瘤剔除”的思考

广州医院余琳教授指出,大多数子宫肌瘤的妇女可以正常妊娠并分娩,孕期发现肌瘤中有80%的肌瘤保持原来大小,甚至妊娠中变小,且子宫肌瘤恶变率很低。因此无论肌瘤大小,无症状妇女的期待治疗是可行的。但如果肌瘤在短期增长较快的采用期待疗法需谨慎,肌瘤剔除术也存在潜在的风险,这些风险会对妊娠率有负面的影响。我们应该尽量减少“有生育要求的子宫肌瘤剔除术”。

龚晓明博士:核磁共振引导下高强度聚焦超声治疗妇科领域内应用初探

妇产科自由执业医师、中国妇产科网创始人、沃医妇产名医集团联合创始人龚晓明博士指出,高强度聚焦超声类似太阳灶的原理,将高能量的超声波通过曲面设计的治疗头聚焦于靶点位置,起到快速升温,消融组织的效果。高强度聚焦超声相对于手术的优点是:无创、无疤痕、恢复快(术后即可下地活动,当日可出院,3天即可恢复正常工作),龚晓明博士着重讲解了高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的适应证与禁忌证。

刘娟教授:单孔腹腔镜技术专家共识及在妇科疾病中的应用

广州医院刘娟教授指出,单孔腹腔镜手术技术是将手术切口隐藏于脐孔周,利用人类先天残留的自然瘢痕,使手术几乎不留瘢痕,其有突出的美容优势。单孔腹腔镜的禁忌证为:晚期恶性肿瘤、全身情况不能耐受麻醉、巨大盆腔肿物、凝血功能障碍、腹腔严重感染、脐部发育异常等情况的患者。单孔腹腔镜难点在于器械之间容易“打架”;器械与光源几乎在同一轴面;违背传统三角分布原则;较难判断盆腔深度及病灶距离,画面立体感、稳定性较差等。单孔腹腔镜技术需要在熟练掌握腹腔镜手术的基础上进行。

闭幕式

三天紧张而精彩的会议圆满落下帷幕。大会执行主席生秀杰教授感谢各位专家教授对本次会议的支持,感谢各位同道的参与,使本次会议圆满成功!希望前来学习的同道能在本次会议中学有所得,学以致用。期待明年再相聚!

主持风采

会议精彩瞬间

首日回顾:

博采学术,促进交流——第二届柔济妇产科论坛隆重开幕

名师云集璨若星辰,共襄盛会共谱华章——第二届柔济妇产科论坛精彩再续

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