大家好！又到了一起学习《人体损伤致残程度分级》的时间啦！上期小编整理了新残标和道标两个标准中胸腹部常见损伤的不同点，不知道大家消化了没有？本期我们将针对脊柱、盆部及会阴部的常见损伤进行梳理，帮助大家快速掌握学习。
话不多说，下面让我们直接开始进入本期的学习吧！
特别说明
1、本文仅针对日常医疗核损工作中的常见损伤进行整理归纳，未归纳部分不代表不存在不同点，请各医疗核损人及时充电、主动学习；
2、本文初衷在于供各位医疗核损人补充学习，新残标具体实施日期以官方通知或者各地司法常规为准。
?脊柱损伤
脊柱损伤
级别
道标GB-
人体损伤致残程度分级
六级
脊柱损伤致颈椎或腰椎严重畸形愈合，颈部或腰部活动度完全丧失
脊柱骨折后遗留30°以上侧弯或者后凸畸形
七级
脊柱损伤致颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失75%以上
-
八级
1.颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失50%以上；
2.胸椎或腰椎二椎体以上压缩性骨折
1.二椎体压缩性骨折（压缩程度达1/3）；
2.三个以上椎体骨折，经手术治疗后
九级
1.颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失25%以上；
2.胸椎或腰椎一椎体粉碎性骨折
1.一椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位；
2.一椎体并相应附件骨折，经手术治疗后；
3.二椎体压缩性骨折
十级
1.颈椎或腰椎畸形愈合，颈部或腰部活动度丧失10%以上；
2.胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能；
3.胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折
1.枢椎齿状突骨折，影响功能；
2.一椎体压缩性骨折（压缩程度达1/3）或者粉碎性骨折；
3.一椎体骨折经手术治疗后；
4.四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折，影响功能
拓展学习：
1、新残标条款中所指的脊柱仅涉及颈椎、胸椎和腰椎，也就是说骶骨和尾骨骨折不考虑在内；
2、判断椎体压缩性骨折的应注意：凡椎体压缩性骨折经椎体扩张术或者骨水泥等填充物注入术后，椎体压缩有所改善的，应以损伤后的情形确定压缩程度和致残程度等级。例如：一伤者椎体压缩程度大于1/3，经填充术治疗后压缩程度小于1/3，不应使用“一椎体压缩性骨折达1/3”评定，而应根据“一椎体骨折经手术治疗后”评定；
3、新残标条款中所指“手术治疗”包括跨越多个椎体的内固定植入手术、为恢复压缩性骨折椎体高度而实施的充填治疗（可以是微创手术），但不包括小针刀等治疗手段；
4、新残标不再以颈、腰部活动障碍定残，但仍有两条需测定颈部和腰部活动度：“枢椎齿状突骨折，影响功能”和“四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折，影响功能”。此处所指“影响功能”是指颈、腰部活动功能丧失达同龄正常参考值的10%以上。
?骨盆损伤
骨盆损伤
级别
道标GB-
人体损伤致残程度分级
七级
女性骨盆严重畸形，产道破坏
-
八级
-
女性骨盆骨折致骨产道变形，不能自然分娩
九级
骨盆严重畸形愈合
骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，严重畸形愈合
十级
骨盆畸形愈合
骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合
拓展学习：
1、骨盆畸形愈合影像学判定标准：符合下列条件之一的，可视为骨盆畸形愈合：
a.两侧闭孔形态不对称；
b.耻骨联合分离（包括内固定术后）；
c.骶髂关节分离（包括内固定术后）；
d.髋臼骨折术后；
e.其他各种类型骨折后的骨盆环明显偏斜或形态破坏，双侧坐骨结节、髂嵴或者髋臼不等高，并排除体位因素所致。
2、骨盆严重畸形愈合影像学判定标准：一般需同时满足：
a.通常至少应包括两处以上骨盆构成骨的骨折；
b.遗留骨盆环状结构的完整性和对称性破坏；
c.伴有骨盆倾斜、髋关节运动受限，或者坐、立、行走不适等功能影响。
3、骨盆严重畸形愈合影响骨产道的影像学判定标准：
a.骨产道破坏常见于骨盆多处骨折，尤其骨盆环多处骨折；
b.骨盆环正常结构破坏，形状明显不规则，前后径或左右径等显著短缩；
c.骨盆环内缘不光滑，有骨痂向小骨盆腔内突出生长，影响胎头入盆；
d.尾骨、坐骨、耻骨下支等骨折畸形愈合，骨痂向骨盆出口突出生长致女性骨产道出口狭窄。
?盆部及会阴部损伤
盆部及会阴部损伤
级别
道标GB-
人体损伤致残程度分级
四级
-
膀胱完全缺失或者切除术后，行永久性输尿管腹壁造瘘或者肠代膀胱并永久性造口
五级
1.膀胱切除；
2.尿道闭锁
-
六级
-
-
七级
-
1.永久性膀胱造口；
2.膀胱部分切除术后合并轻度排尿功能障碍；
3.原位肠代膀胱术后；
4.尿道狭窄（重度）或者成形术后
八级
尿道严重狭窄
膀胱大部分切除术后
九级
1.膀胱部分切除；
2.尿道狭窄
1.膀胱部分切除术后；
2.尿道狭窄（轻度）
十级
1.膀胱破裂修补；
2.尿道轻度狭窄
1.膀胱修补术后；
2.尿道修补术后
拓展学习：
1、新残标所指的“膀胱大部分切除术后”是指膀胱损伤致切除1/2以上；
2、尿道狭窄应以尿道造影等客观检查为主，结合临床表现综合评判。
尿道轻度狭窄：尿道造影显示狭窄部位尿道内径小于正常管径的2/3；
尿道重度狭窄：尿道造影显示狭窄部位尿道内径小于正常管径的1/3。
以上为本期全部内容，下期为本系列学习内容的最后一期，也是我们在日常工作中使用最为广泛的条款：四肢损伤。敬请北京看白癜风疗效好专科医院白癜风怎么治疗好
