Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整。
Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。
二、造成会阴三四度裂伤的因素
1、外阴组织弹性差、外阴水肿、外阴炎症。
2、急产、产力过强、巨大儿。
3、阴道手术助产
三、预防
1、避免助娩（必要时使用产钳）
2、避免切开
3、在分娩过程中保护会阴，并控制分娩速度使会阴得到充分的压迫，随时间变化而变薄
4、会阴热敷或使用油性物质按摩会阴
四、并发症
1、感染
2、裂开
3、血肿
4、直肠阴道瘘
5、直肠皮下瘘
6、会阴脓肿
7、肛门失禁
8、性交困难
五、对母亲的影响
1、可导致产后出血，胎儿娩出后两小时内阴道流血量超过ml者被称为产后出血，造成产后出血的其中一个病因就是软产道裂伤。
2、有感染的危险，与软产道裂伤导致出血量增多从而导致机体抵抗力下降有关。
3、恐惧焦虑，与失血过多导致不舒适感甚至有可能危及生命有关。
六、辅助检查
检测血常规，了解贫血程度及有无感染；检测血型、血交叉试验，以备输血，补充血容量；检测血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原测定，了解有无凝血功能障碍。
七、治疗要点
要及时准确的缝合，血肿可行切开血肿、引流积血或清除血块，再缝合止血，三度裂伤的缝合方法：如有直肠前壁裂伤，应先用小圆针细线间断褥式缝合直肠前壁，注意不要穿透直肠粘膜，然后用两把鼠齿钳分别夹住两侧肛门括约肌段端，用7号丝线8字缝合两针，继以7号线间断缝合肛提肌，再以00号可吸收线连续缝合阴道黏膜，最后用1号丝线间断缝合皮肤。如出血多，要针对病因迅速止血，补充血容量，防治休克及预防感染。
八、护理措施
1、心理护理
由于术后伤口疼痛，难以忍受，病人易发生情绪急躁，护理人员需及时解释，并请示医生给与止疼剂，使患者情绪稳定后，经常与患
者交谈，让患者表达出自己的需求，使患者感到自己的意见被尊重，为患者创造一个有利于恢复健康的心里状态。
2、活动与饮食护理
术后给予留置导尿，有利于伤口愈合和促进子宫收缩，观察尿量和颜色，嘱患者勤喝水，勤翻身，术后六小时指导患者床上翻身和下肢活动如提脚尖，防止下肢静脉栓塞的发生，术后饮食健康宣教伤口拆线前以富含水分的带渣软食为主，保持排便通畅，防止便秘或硬便导致伤口崩裂
3、皮肤护理
保持皮肤清洁，每天两次予会阴抹洗，勤换会阴垫，保持伤口清洁干燥
4、病情观察
应每日观察生命体征及伤口有无血肿发生，阴道分泌物的气味和颜色，还应注意观察伤口是否干燥有无出血或渗血的情况，如会阴肿胀者给予硫酸镁湿敷
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