1、某孕妇，25岁。G1P0，早孕出现较重的呕吐。现孕8周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，活动无力，易头晕。实验室检查：血红蛋白70g/L，血细胞比容0.15，血清铁6.0μmol/L。下列孕期健康宣教内容，错误的是
A、给予心理支持，减少心理应激B、重点评估胎儿宫内生长发育状况C、如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同服维生素C及稀盐酸D、重点监测胎心率变化E、应列为高危妊娠，加强母儿监护
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答案：C解析：贫血是妊娠期最常见的合并症，世界卫生组织规定孕妇外周血红蛋白小于g/L及血细胞比容小于0.33为妊娠期贫血。我国一直沿用的标准为血红蛋白小于g/L，红细胞计数小于3.5×1012/L或血细胞比容小于0.30，以缺铁性贫血最为常见。分析题干，该孕妇症状及检查结果符合妊娠期贫血标准。因此对于该患者的健康教育，应注意服用铁剂同时使用维生素C及稀盐酸，有助于铁的吸收（C错，为本题正确答案）；其他健康教育应包括心理支持、减少心理应激，重点评估胎儿宫内生长发育状况，重点监测胎心率变化，应列为高危妊娠、加强母儿监护（ABDE对）。
2、患者，女，65岁。阴道分泌物增多伴出血3个月。经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌Ⅰa期。应行
A、全身化学治疗B、手术治疗C、宫颈物理治疗D、宫颈局部用药E、肿瘤细胞减灭术
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答案：B解析：宫颈鳞状细胞癌临床根据患者具体分期及一般情况选择合适的治疗方式，包括手术、放疗及化疗，其中手术治疗主要用于Ⅰa-Ⅱa的早期患者，优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能，放射治疗适用于Ⅱb晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者。该患者宫颈鳞状细胞癌Ⅰa期，应行手术治疗（B对）；化学疗法多用于手术术前治疗及不能耐受手术者的姑息治疗（A错）；宫颈物理治疗、局部用药不是宫颈癌治疗手段（CD错）；肿瘤细胞减灭术多用于减少肿瘤病变范围，不是一种根除术（E错）。
3、初产妇，33岁，妊娠39周。不规律宫缩3小时。B超检查：胎头双顶径为10cm。该孕妇最适合的分娩方式是
A、剖宫产B、自然分娩C、胎头吸引D、产钳助产E、会阴侧切
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答案：A解析：剖宫产术是指经腹切开子宫取出胎儿的手术，临床适应症包括产道异常（骨盆狭窄或畸形、软产道阻塞等）、产力异常（子宫收缩乏力、发生滞产经处理无效者）、胎儿方面（胎位异常如横产、初产臀位、胎儿宫内窘迫、巨大儿）、妊娠合并症及并发症（妊娠合并心脏病、严重妊娠期高血压疾病、前置胎盘）、其他（高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后、各种头盆不称）。其中，巨大儿是指胎儿体重达到或超过g，B超显示胎体大、胎头双顶径≥10cm，股骨长≥8.0cm，应考虑为巨大儿。分析题干，初产妇、B超示胎头双顶径10cm，符合巨大儿标准，建议剖宫产（A对）；自然分娩适用于产力、产道及胎儿均正常且三者相适应的情况，会阴侧切术是在自然分娩过程中为减轻分娩阻力、避免严重裂伤，在胎儿娩出前切开会阴的一种手术（BE错）；胎头吸引术是将胎头吸引器置于胎头上，形成负压后吸住胎头，通过牵引帮助胎儿娩出的手术，适用于第二产程延长、胎头拨露于会阴部达半小时胎儿未娩出等情况（C错）；产钳助产是指使用产钳牵引胎头帮助胎儿娩出的手术，可用于抬头吸引术失败的情况（D错）。
4、患者，女，52岁。单位体检发现子宫肌瘤。妇科检查：子宫小于2个月妊娠大小，患者无不适主诉。考虑最佳的处理方法是
A、药物治疗B、定期随访C、子宫肌瘤切除术D、次全子宫切除术E、行全子宫切除术
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答案：B解析：子宫肌瘤临床治疗需根据病人年龄、症状、肌瘤大小、生育要求等选择合适的治疗方案，对于肌瘤较小且无症状，尤其是接近围绝经期的病人一般不需治疗，每3-6个月随访一次，若肌瘤增大或症状加重者再考虑进行治疗。分析题干，患者符合随访观察治疗要求（B对）；药物治疗适用于诊断明确的肌瘤，小于2月妊娠子宫大小，症状不明显或较轻，尤其是近绝经年龄或全身情况不能手术的病人，可考虑药物对症治疗（A错）；子宫肌瘤切除术适用于35岁以下希望保留生育能力的病人，保留子宫（C错）；次全子宫切除术和全子宫切除术适用于肌瘤较大、症状明显，治疗效果不佳，无生育要求者，对年龄在50岁以下卵巢外观正常者，可考虑保留卵巢（DE错）。
5、初产妇，28岁。24小时前行会阴侧切术分娩一男婴，会阴水肿明显。护理措施错误的是
A、会阴擦洗B、评估会阴切口C、95%酒精湿热敷D、50%硫酸镁湿热敷E、会阴切口患侧卧位
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答案：E解析：会阴侧切术是在自然分娩过程中为减轻分娩阻力、避免严重裂伤，在胎儿娩出前切开会阴的一种手术。术后应注意保持会阴清洁、干燥、嘱产妇取健侧卧位，及时更换卫生巾（E错，为本题正确答案）；术后3日每日进行会阴擦洗或会阴冲洗2次（A对）；观察外阴伤口是否存在渗血、红肿、脓性分泌物及硬结等，如有异常及时通知医生处理（B对）；对于存在外阴伤口水肿的情况可使用95%乙醇湿热敷或50%硫酸镁湿热敷（CD对）。
6、患者，女，33岁。G1P0，孕38周。妊娠期高血压疾病，子痫前期。突感剧烈腹痛，伴阴道出血而就诊。查体：子宫孕足月大，质硬，压痛，胎心次/分。应考虑的诊断是
A、完全性前置胎盘B、羊水过多C、先兆早产D、胎盘早剥E、先兆子宫破裂
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答案：D解析：胎盘早剥多发生于子痫前期、子痫、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妇，临床特点为妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血。分析题干，应首先考虑患者为胎盘早剥（D对）；完全性前置胎盘又称为中央性前置胎盘，子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道出血可使病人陷入休克（A错）；羊水过多是指妊娠期间羊水量超过ml，临床以慢性羊水过多多见，出现轻微的压迫或无症状，孕妇仅感觉腹部增大较快（B错）；早产是妊娠满28周至不满37足周的分娩者，先兆早产是早产的先兆，表现为出现伴有宫颈管小时和宫口扩张的规律性宫缩，部分患者可有少量阴道流血和阴道流液，时间发生于妊娠满28周至不满37足周（C错）；先兆子宫破裂的特点是出现病理性子宫缩复环（E错）。
7、术前需要涂甲紫的妇科手术是
A、全子宫切除术B、子宫肌瘤剔除术C、阴式子宫切除术D、卵巢囊肿剔除术E、阴道前后壁修补术
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答案：A解析：术前需要涂甲紫的妇科手术是全子宫切除术，手术切除范围包括子宫即宫颈全部切除，因此术前需使用甲紫进行标记，同时具有消毒宫颈的作用（A对）；其他手术术前均不需要使用甲紫，其中子宫肌瘤剔除术适用于35岁以下希望保留生育能力及子宫的病人（B错）；阴式子宫切除术多用于子宫脱垂适合手术治疗的患者（C错）；卵巢囊肿剔除术用于卵巢囊肿较大需手术治疗的患者（D错）；阴道前后壁修补术多用于子宫脱垂导致阴道壁膨出症状明显时（E错）。
8、抢救新生儿窒息的首要护理措施是
A、拍打足底刺激呼吸B、快速刺激背部皮肤C、保证呼吸道通畅D、面罩正压给氧E、胸外心脏按压
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答案：C解析：新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，在护理过程中首要的护理措施为保持患儿呼吸道通畅，使患儿仰卧，肩部以布卷垫高2-3cm，使颈部稍后仰（C对）；新生儿窒息应按照A（保持呼吸通畅）、B（建立呼吸、增加通气）、C（维持正常循环，保证足够的心每搏输出量）、D（药物治疗）、E（评价）的程序进行复苏，除保持呼吸通畅外，复苏中注意事项包括拍打足底刺激呼吸、快速刺激背部皮肤、面罩正压给氧、胸外心脏按压（ABDE错）。
9、患者，女，31岁。白带增多伴瘙痒3天，为黄绿色稀薄泡沫样，悬滴法查到滴虫。护士在指导患者自我护理、用药方法及切断传染途径的同时，还应告知在月经干净后复査滴虫连续几次阴性为治愈标准
A、2次B、3次C、4次D、5次E、6次
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答案：B解析：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的一种阴道炎症，可经性交直接传播，临床典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点是稀薄泡沫状，若合并细菌感染可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味。临床治疗原则为杀灭滴虫、恢复正常状态并防止复发，因此治疗后应在每次月经干净后复查一次，连续3个月经周期均为阴性则为治愈，因此，护士在指导患者自我护理、用药方法及切断传染途径的同时，还应告知在月经干净后复査滴虫连续三次阴性为治愈标准（B对ACDE错）。
10、28岁已婚女性，性生活正常，婚后3年未孕。护士在指导其提高受孕率技巧时应除外
A、减轻精神压力，保持健康状态B、与伴侣加强沟通C、性交前、中、后使用阴道润滑剂D、性交后卧床抬高臀部E、排卵期适当增加性交次数
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答案：C解析：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症，临床护理人员为不孕症妇女提供相关护理时应指导教会妇女提高妊娠率的技巧，其中性交前、中、后使用阴道润滑剂不是提高妊娠率的方法（C错，为本题正确答案）；提高妊娠率的技巧包括保持健康状态如戒烟戒酒、注重营养、减轻压力、增强体质（A对）；与伴侣多沟通、促进感情（B对）；性交前、中、后勿使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗，不要在性交后立即如厕，而应卧床，抬高臀部并持续20-30分钟以促进精子进入子宫颈（D对）；选择适当的日期性交，注意性交次数适当，可以在排卵期增加性交次数（E对）。
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