以下,出自某不具名的医学实习生工作日记,谢谢,因为联系不到本人,未经过即转摘过来,若侵权,请知会,即刻删除,望谅解。
红房子*产科楼四楼·产房
15:35p.m.
“+2+3床宫口开全,都拉进来。”
“产妇屏气用力!嘴巴不要发声音!”
“再来再来再来再来再来…”
不一会儿+3床的孩子就出生了。
15:40p.m.
“同学帮我看一下胎心,现在多少了?”
瞄了一眼,“90bpm”,再一看监护,一个巨大的晚期减速。
呼叫了新生儿科医生,拿了鼻导管给产妇吸氧,胎心略有上升。胎头也已经看到了,老师做了一次会阴侧切,胎头终于顺利娩出。
BUT
胎头娩出并不意味着分娩的结束。原本应该快到无法分辨的胎肩内旋转和前后肩娩出完全没有进行下去,无论如何牵引胎头都无法使胎儿娩出,胎肩死死地卡在母亲的产道里,产程停滞了。
老师叫来了主治,主治来不及穿手术服就拼命用力下压牵引胎头。然后主任和副主任都来了,两人迅速在延长了第一次的会阴切口,并且在另一方向做了第二次侧切。
产妇不知所措地躺在那里,无数只手扶着她的双腿,使其屈曲贴紧腹部。
另一个医生端着小脚凳跑了过来,踏着脚凳就上了分娩床,反身跨坐在了产妇身上,双手压在耻骨联合上方,帮助前肩下降,她半个身体的重量都压在上面了。
转过身看到一侧的保暖台已经围了5个新生儿科医生,有人在调试呼吸面罩和皮囊,有人在准备药物……
一瞬间整个产房的医生都集中在了这里。
我抬头看了看时间,才过去了两分钟。
这场拉锯战持续了10分钟。胎肩,终于从产道娩出。脐带被迅速剪断,一群人托着小孩儿飞快转移到一旁。
透过人群,我看到了那个新生儿:颈部以上青紫肿胀,四肢躯干苍白如纸,完全没有呼吸。
出生一分钟Apgar评分:1分。
新生儿科医生在几秒钟内完成了气管插管,开始了心肺复苏。双手拇指以极快的频率按压胸部,肾上腺素从气管插管中注入……
新生儿的皮肤颜色肉眼可见地变红了,心率也已经恢复。
出生5分钟及10分钟Apgar评分:8分/9分。
情况刚刚稳定,一群人就带着孩子一路按着气囊回到了新生儿科……
16:09p.m.
不过30分钟。
以下,出自知乎某新妈妈亲身经历,未能联系到转摘,如有侵权,请知会,我会即刻删除,谢谢作者!
年8月6号上午37周+5,去医院产检一切都好,医生说不会那么早生。
傍晚七点的时候突然破水,医院,医生并没说我要顺产或者剖腹产,我想肚子也不疼,明早上剖腹产得了,结果晚上宫缩频繁,一点多开了十指,上了产床。
产程70分钟,头胎,头出来了,肩膀卡住了,我当时要痛的神志不清了,一群医生围着,说再不出来宝宝就不行了,我知道我只能用力,剖腹产已经来不及了,再慢一点可能宝宝要凉凉了,有助产士使劲儿按压肚子的同时让我努力生,我拼了死命的努力,侧切,他生出来那一刻鲜血喷了大概三米吧,不夸张,护士全身,墙上全部都是血。
他不哭,抢救一分钟,开始哭,但是声音不响亮,上了肾上腺激素,护士和医生在抢救,我也要为我的孩子争取时间,医院打,陈诉病情。
抢救结束的时候,宝宝插了管,堵了嘴不能哭了,医护人员摘了心电监护,我并不知道抢救结束了,看着不再哭泣的宝宝和变成直线的心电监护,那一刻我的希望,我的心都死了,我想我和他一起走吧。可是我突然想到我的老公,他那么温柔体贴,那么好,我们那么相爱,如果他失去了孩子,我不能让他再失去妻子,可我该怎么办,我想和宝宝一起,我不想他抛下我,他在我的身体里天,我盼了天,这每天的期盼,突然就这么落空了,他怎么可以抛下我(那一会儿我的心里就是这样想的)
后来医生说,是抢救结束了,宝宝还好,把宝宝抱走前让我看了一眼,他插着氧气管,黑溜溜的眼睛就那样看着我。
老公白白净净,身上有种干净沉稳的书卷气,是个温柔体贴,文质彬彬的男人,他最爱孩子,他的期盼不比我少。医院的车上,老公抱着他,他以为宝宝不行了,这一路他抱着初次见面却也可能是最后一面的孩子,他心都要碎了。送到监护室,他含着眼泪对医生说,“我们这孩子来之不易,真的拜托您了”,往外走的时候他的眼泪一直流。
我白天还好,有人的时候,还能不去想,晚上听着隔壁婴儿的哭声,觉得那个妈妈肯定很幸福。看着病房里空荡荡的婴儿床,一个人默默的哭,怕老公和婆婆听见伤心,哭了三个多小时,在老公醒来看我的那一刻,再也忍不住趴在他怀里嚎啕大哭,我要我的宝宝,我要我的宝宝啊,我的宝宝……
我的侧切伤口血淋淋的,加上产后恶露淋漓不尽,需要每天很多次的擦洗敷药,倒尿盆,这都是老公做的,旁边的小护士和医生都一直说他真的很体贴,说他很爱我。作为母亲我经历这么痛苦的时刻,但作为妻子,看到他那样对我,我很感动很温暖。
经过了72小时,情况暂时还算稳定了。我每天都祈祷,如果他健康平安出院,我愿意一辈子吃素向善,祈求老天怜悯。
96小时,宝宝有了好转,至少不会失去他了,老公进监护室看完宝宝回来后,他趴在我床头流着泪诉说自己这几天的百般煎熬,我抚摸着他的头发,为他擦眼泪,那一刻我没有哭,我觉得要坚强起来,他的老婆在病床上,儿子在重症监护室。他那么难过还要去面对所有的事情,孩子重要,老公更重要。我说我相信宝宝一定能扛过去,大难不死必有后福,这是他命中注定的劫数,我们要好好活着,生活还要继续。
宝宝13天了,再有三天出院,现在已经不住保温箱了,也不吸氧,医生把他放到了婴儿床上,他拍了胸片和核磁共振,新生儿肺炎,和缺血缺氧性脑病,恢复的都不错,打完最后三天营养脑细胞的针就可以出院了。
但是他的右臂丛神经损伤,胳膊还是抬不起来,现在不知道他三个月内能不能自己恢复,如果不能,到时候要去北京做手术。我祈祷也希望他可以自己恢复。
●8.21日:终于出院啦。右边胳膊还是不能动,医生说让满月了,再检查,现在尽量不要碰。
祈祷……
肩难产是一种发生率低
并难以预料的产科急症
它是产科医生和助产士的噩梦!
更是新生父母的噩梦!
目前医学界尚无准确方法预测
肩难产的发生
很多肩难产发生之前
产程进展都很顺利
一点征兆都没有
就像突如其来的暴风雨!
出现肩难产,医生会怎么办?
一旦出现肩难产,医生会采取会阴切开、屈大腿法(McRobert法)、压前肩法、旋肩法(wood法)、牵后臂法、四肢着地法、断锁骨法等紧急措施。
肩难产对宝宝危害大
但是多数母婴预后不良,轻则出现新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、股骨骨折,严重时出现颅内出血、神经系统异常。
发生肩难产,新生儿头娩出后胎胸受压不能呼吸,加上脐带受压、胎盘血循环停滞,极易造成死产及新生儿窒息、死亡,发生率达0.2%-3.0%。
胎儿体重过大是发生肩难产的重要因素,然而巨大胎儿并不能预警肩难产,大多数体重超过g新生儿并未发生肩难产,超过50%的肩难产发生于正常体重的新生儿。(比如上述实习医生的日记中的宝宝:预测体重为+g,尚未达到巨大儿标准,但是出生后测量体重在k以上,产前预测体重存在误差。产妇没有糖尿病和肩难产病史。正如一项总结了例肩难产的研究,80%的孕妇不存在糖尿病,甚至超过一半的新生儿体重低于g。可见肩难产的预测是非常困难的。)
为避免其严重后果,最佳方法是能够预测肩难产的发生,行剖宫产终止妊娠。然而现在仍然没有很准确的预测指标。相对有预测意义的因素包括:妊娠期糖尿病,巨大儿,曾有肩难产病史,单纯靠B超测量双顶径的用途有限。
肩难产对妈妈危害不小
发生肩难产的妈妈,可能会出现产后出血、重度会阴撕裂伤、子宫破裂、阴道裂伤、泌尿道损伤、生殖道瘘和产褥感染等严重并发症。
肩难产虽如梦魇般让人感到恐惧
但依然有预防的办法
孕妇做到以下5点
可尽量远离肩难产
1,孕期注意科学合理的营养,进行适度的运动。控制体重匀速增长。
2,尽量避免过晚生育。女性最佳的生育年龄是22~28岁。30岁以后生育的准妈妈要提高警惕,应加强产前检查,防患于未然。
3,孕妇骨盆狭窄,特别是扁平骨盆更容易发生肩难产。孕妇骨盆倾斜度过大,耻骨联合位置过低也易发生。(产前会测量)
4,孕妈要时刻