每日一练西医外科中医诊断学

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每日一练

1西医(外科)

一病人于3小时前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块。尿常规RBC5~10个/HP。最可能的诊断是

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.输尿管损伤

A

①肾脏CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围,显示无活力的肾组织,为肾脏损伤的首选检查。故答案为B,而不是D。

②静脉尿路造影可评价肾损伤的范围和程度,逆行肾盂造影易招致感染,不宜使用。血细胞比容仅能反映失血情况。尿常规检查若发现血尿,可作为肾损伤的筛查。血肌酐主要用于检测肾功能。

患者,男,32岁。会阴部骑跨伤5小时,伤后会阴部疼痛,尿道口滴血,不能自行排尿。生命征稳定,阴囊肿大、青紫。正确的处理方法为

A.抗感染

B.经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗

C.膀胱造瘘

D.导尿

E.应用止血药

B

不能自行排尿,很有可能是尿道断裂,又阴囊肿大、青紫,说明有尿外渗。

患者,男,20岁。跨栏比赛时会阴部受伤,伤后会阴部疼痛、青紫,尿道出血,不能自行排尿。应考虑的诊断是

A.睾丸损伤

B.尿道球部损伤

C.膀胱破裂

D.耻骨骨折

E.后尿道损伤

B

骑跨伤是尿道球部损伤最常见的机制。

2中医(诊断学)

按肌肤干瘪的临床意义是

A.气血不足

B.阳虚有寒

C.津液不足

D.湿热蕴结

E.瘀血内停

C

一般皮肤干燥者,尚未出汗;湿润者,身已出汗;干瘪者,为津液不足。

久病肌肤枯涩的临床意义是

A.气血不足

B.津液不足

C.血虚不荣

D.湿热蕴结

E.瘀血内停

A

新病皮肤多滑润而有光泽,为气血未伤之表现。久病肌肤枯涩者,为气血两伤。

3中西医(中医诊断学)

下列各项,虚热证与实热证的鉴别要点是

A.发热口干

B.盗汗颧红

C.大便于结

D.小便短赤

E.舌红而干

B

盗汗颧红是虚热证(阴虚内热)最典型的一个症状,而其他选项为虚热、实热均可出现的症状。

真热假寒的临床意义是

A.阴损及阳

B.阳损及阴

C.阳盛格阴

D.阴盛格阳

E.阳盛阴虚

C

指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候,为阳热极盛于内格阴于外(阳盛格阴)的表现。

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