上海东方医院胃肠肛肠外科完成一例直肠会阴

结直肠海绵状血管瘤:病变大多位于直肠和结肠远端,通常没有家族病史。血管瘤由扩张的血管团构成,血管壁薄,间质内结缔组织稀少。病变呈典型的血管错构瘤样表现,内有多而广泛的静脉湖。病变部位常伴有血栓形成和炎症,容易出血。X线检查常在病变部位见到钙化影。这类血管瘤又可分为3型:①静脉扩张型:由很多直径不超过1cm的小瘤组成;②息肉型:血管瘤呈息肉样突入肠腔,常有溃疡、出血和阻塞肠腔的症状;③弥散型:最常见于直肠和乙状结肠,单发或多发,病变形状和累及的范围不等,常侵犯20~30cm一段结肠,幼年时期即可引起严重症状。

患者为女性48岁,此次因反复便血40余年,加重2月余入院。呈贫血貌,左侧肛周至臀部可见皮下曲张血管,直肠指诊肠壁局部饱满,指套染血。

进一步完善肠镜、CT、MRI检查后可见直肠距肛缘10cm至齿状线粘膜下均为血管瘤样组织,向外扩展至直肠系膜内,宫颈、阴道壁均可见迂曲扩张血管瘤样组织,阴道后壁菲薄。

胃肠肛肠外科在科主任傅传刚教授的带领下,为患者行直肠超低位前切除、结肠肛管吻合、末端回肠造口术,手术顺利完成,患者目前术后恢复顺利,病情平稳。

结直肠血管瘤是一种先天性非遗传性疾病,临床少见。因其非进行性生长的特点,通常认为结直肠血管瘤属错构瘤,而不是肿瘤新生物,好发于直肠。肿瘤多出现在黏膜和黏膜下层内,一般位于黏膜下层和肌层,可以侵入浆膜层。尤其是位于腹膜反折处的病变,甚至可以侵犯直肠的周围脏器,如膀胱、阴道等部位。临床表现为便血、贫血、肠梗阻、直肠刺激症状、全身凝血机制障碍等。手术为直肠血管瘤最好的治疗方式,但该部位血管扩张增生,术中易大量出血,手术困难极大。

傅传刚教授

傅传刚,男,博士,博士生导师,主任医师,教授。

医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、内镜中心主任;

第二医院肛肠外科教授。

美国结直肠医师学会荣誉委员,中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员,中国中西结合医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员,中华中医药学会肛肠分会副会长,解放军中医药学会肛肠分会会长,上海市普外专业委员会大肠肛门病学组组长,中国抗癌学会大肠癌专业委员会常委,中国医师协会结直肠分会常委,卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员。英国《ColorectalDisease》、美国《DiseaseofColonRectum》、意大利《TechniquesinColoproctology》、《中华外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中华普通外科杂志》等编委。

医院普外科副主任、肛肠外科主任(年3月~年12月)。

发表中英文论文余篇,主编主译参编专著10部。获军队科技成果二等奖三项,三等奖三项。获国家自然科学基金2项,上海市科委大肠癌治疗重大攻关基金1项,解放军“十一五”大肠癌治疗重点攻关基金1项。近五年内应邀在美国、日本、巴西、俄罗斯等大型国际会议会议演讲14次,介绍结直肠手术及其他结直肠疾病诊治经验,受到广泛







































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