全国著名妇产科专家纪向虹在线答疑。
产后出血的原因与预防产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍等，其中最常见的原因是子宫收缩乏力，多见于产程过长、胎儿过大、产妇思想紧张、过度疲劳等。
因此，在分娩过程中产妇要听从医生的指导，精神不要紧张，不要大声喊叫而浪费体力，要积极进食，注意休息，保持体力。对有可能出现子宫收缩乏力的，在胎儿娩出后立即注射缩宫素，促进子宫收缩。
有的产妇，特别是多次流产的产妇，胎盘可能会娩出困难，或有部分胎盘滞留于宫腔内，这样可能会造成出血不止。这样的病人可能需要医生协助剥离胎盘或刮宫。
若胎儿过大、会阴发育不良、急产或手术助产，则可出现软产道裂伤，因此对这类病人必要时可行会阴侧切术，若有裂伤，则应尽快缝合止血。
产后出血的治疗晚期产后出血的治疗方法因病因和病情的不同而不同。少量或中量阴道出血，应使用足量广谱抗生素、子宫收缩剂，一般会有明显的效果，阴道流血会逐渐减少或停止。若疑有胎盘、胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全，在给予抗生素治疗的同时或控制感染后，应做清宫术，刮出物送病理检查，以明确诊断，单纯药物治疗效果不佳。
爱心提示
发生急性大量出血的产妇，应及时入院输液、输血治疗，以避免发生休克。剖宫产后子宫切口感染出血，治疗无效时需做子宫次全切除术。
盆腔淤血综合征妊娠期间，由于大量雄激素、孕激素的影响，再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫，会引起子宫周围静脉扩张。便秘也会影响直肠的静脉回流。肛门充血必然引起子宫阴道充血，从而引起盆腔淤血。
盆腔淤血综合征主要的症状是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、淤血性痛经和经前期乳房痛等。
不少病人是在产后或流产后不久就出现以上症状，疼痛往往是在月经前数天加重，来潮后第一天或第二天减轻，亦有少数持续疼痛的病例。当病人长时间站立及跑、跳或突然坐下时疼痛会加重，性交后亦会加重，下午比上午重。
除疼痛外，白带多、便秘、膀胱痛、性情烦躁等，也是盆腔淤血综合征的常见症状。妇科检查时，宫颈、后穹隆、子宫体可有触痛，附件区有压痛，似有增厚感，宫旁组织触痛亦多见。
医师指导
症状轻微的盆腔淤血患者一般不需要用药物治疗，可针对其有关病因，给予卫生指导，使病人对本病的形成及防治有充分的了解。如每日中午或晚上休息时，改仰卧位为侧俯卧位，纠正便秘，节制房事，做适当的体育锻炼，以增进盆腔肌张力，改善盆腔血循环，一般效果较好。
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