肝脏疾病
1．肝脓肿致病菌常为厌氧菌与需氧菌混合感染，在细菌培养结果未报告前，可据此选用抗生素。2．具有慢性肝炎、肝硬化病史，出现持续性肝区痛、肝肿大应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查有助于肝癌诊断。3．AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。选择性动脉造影是对小肝癌定性、定位诊断最好的检查方法。B超经济、方便，是常用的非侵入性检查。
门静脉高压症1．门-腔静脉之间存在四个交通支，最重要的为胃底、食管下段交通支。2．门静脉高压症的主要并发症为脾大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。胆道疾病
1．胆道分为肝内和肝外两部分。肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。2．胆囊三角有重要临床意义，胆囊动脉走行其中。3．胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成共同通道，然后开口于十二指肠乳头，此解剖关系很重要。4．B超检查为胆道疾病首选方法。5．X线腹平片可发现部分结石和胆囊钙化。6．PTC可了解胆管病变部位。PTCD可作为减轻黄疸的方法。7．ERCP除可了解十二指肠乳头情况，还可用于治疗如乳头切开、胆管内取石等。8．胆囊结石约半数病人无明显症状。典型的表现是阵发性右上腹绞痛向右肩部放散，即胆绞痛。9．胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。10．肝外胆管结石合并梗阻感染后可出现Chacot三联征，即腹痛、高热、黄疸。11．急性胆囊炎表现为右上腹绞痛向右肩放射，墨菲征阳性。12．经非手术治疗无效，考虑有胆囊穿孔、腹膜炎，老年人病情较重者应急诊手术。13．AOSC典型临床表现为：Reynolds五联征，即在腹痛、发热、黄疸的基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。14．胆道蛔虫症典型表现为阵发性剑突下钻顶样疼痛，缓解时宛如正常人。15．胆管癌主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸。
胰腺疾病1．腹痛是胰腺炎的主要症状，根据病理分型不同，腹膜刺激征有轻重之分，重症病人可有腰部、脐周蓝色斑改变。2．血、尿淀粉酶测定对诊断急性胰腺炎有重要意义。腹穿液淀粉酶测定，如明显升高具有诊断意义。3．胰腺炎局部并发症包括胰腺坏死、胰腺脓肿和假性胰腺囊肿。4．诊断胰岛素瘤的重要依据是Whipple三联征。
尿液检查1．熟练掌握肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别。2．熟练掌蛋白尿的概念。掌握各类蛋白尿的特点。3．熟练掌握管型的分类。肾小球疾病
1．熟悉肾小球疾病发病机制，包括免疫、炎症及非免疫机制。熟练掌握临床分型。熟练掌握病理分型。2．熟练掌握急性肾小球肾炎的临床表现。熟悉急性肾小球肾炎的诊断依据。熟练掌握急性肾小球肾炎的鉴别诊断。3．熟练掌握急进性肾小球肾炎的诊断标准。熟练掌握其鉴别诊断有助于病例分析题的解答。4．掌握慢性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断。掌握慢性肾小球肾炎和原发性高血肾损害的鉴别诊断要点。5．掌握肾病综合征的诊断标准。熟练掌握原发性肾病综合征与继发性肾病综合征的鉴别。糖皮质激素的使用原则。并发症的防治。6．IgA肾病的诊断主要依靠肾活检。尿路感染1．注意急性肾盂肾炎的鉴别诊断。熟悉急性肾盂肾炎的治疗。2．掌握慢性肾盂肾炎的诊断标准。3．熟悉急性膀胱炎初诊时的用药方案。复诊时注意鉴别诊断。4．熟悉无症状细菌尿的概念。肾功能不全1．急性肾衰竭的概念。急性肾衰竭少尿期临床表现可出现全身多系统症状。急性肾衰竭少尿期常伴有高钾血症、酸中毒。急性肾衰竭多尿期血肌酐、尿素氮仍可升高，可伴有脱水等并发症。2．诊断急性肾衰竭后应鉴别其病因：肾前性、肾实质性或肾后性。病史和查体结果有助于病因诊断。掌握尿常规及尿液诊断指标检查(比重、尿渗透浓度／血渗透浓度、尿钠等)结果的意义及对于病因判断的价值。3．对急性肾衰竭少尿期应注意针对基础病因治疗。熟悉急性肾衰竭少尿期的营养疗法。掌握高钾血症的处理方法。熟悉酸中毒、心力衰竭的治疗。少尿期时选择抗生素应注意细菌耐药、肾功能及透析的影响。掌握透析疗法的适应证。熟悉多尿期和恢复期的治疗。对易感人群应注意预防该病的出现。4．熟练掌握慢性肾衰竭肾功能的分期，其对指导临床治疗有重要意义。熟悉引起肾功能恶化的诱因。高钾血症的临床表现及治疗。肾性骨病的病因及类型。熟悉心血管系统的并发症及神经系统并发症。精神症状常出现在较严重的病例。熟悉慢性肾衰竭透析治疗的指征。泌尿系统损伤1．肾损伤病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。2．肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。3．肾损伤治疗：绝对卧床休息2～4周，密切观察，定时测量血压、脉搏。注意腰、腹部肿块范围有无增大，尿液颜色的深浅。应用广谱抗生素，使用止痛镇静剂和止血药物。休克无改善、血尿加重、腰腹部包块增大者应行探查术。4．骑跨伤是前尿道损伤的主要原因。5．尿道球部损伤病理类型、挫伤、裂伤和完全断裂。6．球部损伤表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊肿胀尿外渗。7．后尿道损伤的主要原因是骨盆骨折。8．后尿道损伤表现：休克、下腹部疼痛、排尿困难、尿道滴血、尿外渗及血肿。
泌尿、男生殖系统结核
1．结核的主要病理改变为溃疡、干酪样坏死、纤维化。2．最早临床表现是尿频，随病情进展出现尿急、尿痛、血尿、脓尿。3．尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。4．肾结核时泌尿系统造影改变：虫蚀样破坏、空洞形成、狭窄、甚至不显影。5．肾结核一线药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素。6．膀胱扩大术的前提是结核已治愈、尿道无狭窄。
泌尿系统梗阻
1．梗阻的基本病理改变是梗阻以上尿路扩张，肾实质受压变薄、萎缩。2．治疗原则是解除梗阻，尽量保护肾功能。3．尿频是前列腺增生的早期症状，进行性排尿困难是主要症状。4．良性前列腺增生的手术途径：①经尿道前列腺电切术；②耻骨上经膀胱前列腺切除术；③耻骨后前列腺切除术；④经会阴前列腺切除术。5．急性尿潴留的治疗原则：解除病因，恢复排尿。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。
尿石症
1．形成结石的主要因素：形成结石的盐类呈超饱和状态，抑制晶体形成物质不足，核基质的存在。2．上尿路结石以草酸钙多见，下尿路结石以磷酸盐常见。3．结石引起的病理生理改变为梗阻、感染、黏膜损害。4．肾、输尿管结石主要表现：与活动有关的疼痛和血尿。5．小于0.6cm结石，光滑、无尿路梗阻无感染、纯尿酸及胱氨酸结石，可保守治疗。
泌尿、男生殖系统肿瘤
1．肾癌从肾小管上皮细胞发生，除透明细胞外，还有颗粒细胞和梭形细胞。多数为混合性，梭形细胞为主的肿瘤恶性度大。2．肾癌常见症状为血尿、肿块和疼痛。血尿、肿块、疼痛都出现时已是晚期症状。3．肾癌根治术范围：肾、脂肪囊、肾周筋膜、肾门及血管旁淋巴结。4．间歇性、无痛性肉眼血尿是肾盂肿瘤的特点。5．肾盂肿瘤手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。6．间歇性、无痛性、肉眼全程血尿是膀胱肿瘤特点。7．膀胱镜检查及病理活检是诊断膀胱肿瘤的可靠方法。8．经直肠前列腺多点穿刺活检是诊断前列腺癌的可靠方法。9．睾丸肿瘤主要表现为睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感。泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病
1．隐睾睾丸引降固定术应在2岁内完成。2．尿道下裂的治疗原则是矫正阴茎下曲、尿道成形。
白癜风怎么能治好白癜风要怎么治疗