在临床工作中，经常会有病人“医生，我阴道经常排气，就跟放屁一样，声音还很大，让人很尴尬，这是什么怪毛病？什么原因引起的？”，既然这种现象如此常见，今天我们就来聊一聊这个怪病。
这种症状在中医上称之为“阴吹”，指的就是妇女阴道中时有气出或出气有声，状如矢气者。但检查其并无阴道直肠瘘、前庭肛门瘘等器质性病变。
据西医学研究，阴道排气的病因有如下几种:1.阴道壁及盆底组织松弛，致阴道形成负压，空气进入阴道穹隆部，当腹压增加时空气即从阴道排出，并有声响。2.阴道壁松弛合并外阴陈旧性Ⅰ、Ⅱ度裂伤。3.Ⅲ度会阴损伤，直肠阴道瘘。4.先天性前庭肛门瘘。5.阴道炎症，如滴虫性阴道炎形成分泌物致阴道内产气排出。6.部分更年期或神经官能症妇女自我异常感觉的阴道排气。有关资料表明，阴吹患者以经产妇多见，其中又以体型偏瘦者易发。
从中医角度讲，阴吹“或由肠燥或由瘀阻或由痰滞”致大便坚滞，腑气不通，逼走前阴为其实证。其中有因素体阴亏、津液亏乏而肠燥便秘者；或素食辛辣，阳盛内热，或外感邪热留滞胃肠而伤津便秘燥结者；有痰湿中阻者；或因于肝郁气滞，木郁土壅而腑气不通者。阴吹还有因脾胃素虚，中气下陷，腑气失循常道而从前阴喧泄者为其虚证。
所以，临床遇见此类病人，应首先审查虚实，明辨病因。还要注重整体证候与局部证候相结合。如从整体证候而论，形体壮实，口渴舌燥多属实热证；肢倦乏力，纳差舌淡者多属虚证；体型肥胖，脘痞苔腻者多属痰湿；性情恚郁，胁胀腹满多属肝郁。从局部审证，大便燥结多属实证；虚坐努责多属虚证。大便粘滞多实；大便溏薄多虚。阴吹声响正喧多实，声低沉微多虚。
阴吹与矢气相似，若偶有此症状或无其它证候则可不作病论，如清代王孟英云:“阴吹乃妇人常有之事，别无所苦者，自亦不知为病，况系隐微，医更不知”。
原因一：
产后体虚阴吹大多数发生于产后妇女，特别是多产妇、体质虚弱者，中医属"气血大虚，中气下陷"。究其发生机理，还得从分娩过程中产道的变化说起。未曾产育的妇女的阴道，虽然形为内宽外狭的喇叭状，但在正常情况下，阴道外面的盆底肌肉与筋膜保持着一定的张力，对阴道壁有提托作用，使阴道前后壁贴合在一起，管腔消失，外阴的两侧大小阴唇闭合，遮盖阴道口，好像两扇关闭的门一样，阻止空气进入阴道内。在分娩过程中，胎儿通过产道，阴道明显扩张而松弛;盆底提托阴道壁的肌肉组织和筋膜断裂，或过度伸张而失去弹性，这样，阴道前后壁不能密贴而形成空腔。会阴裂伤使阴道外口开张，不能遮盖阴道，使空气能进入阴道内。这种情况一般在产褥期能够恢复，但有部分产妇不能完全复原，特别是分娩过程中产程时间过长，胎儿较大或骨盆偏窄使胎儿娩出困难，阴道手术产如钳产或吸引产，都会使盆底组织损伤严重而难以恢复。多产妇由于产道反复损伤，阴道自然较松弛。体质虚弱的产妇，虽然损伤不严重，其恢复也较慢。在上述情况下，当阴道形成负压(如仰卧、吸气等)时，空气即进入阴道最深处(穹窿部)，当起身或增加腹压时，空气即从阴道排出，并常有响声。
这种原因所致的阴吹，处理上包括三方面：
(1)服用大补气血，提升中气的药物;
(2)增强体质，促进产后恢复
(3)局部肌肉锻炼，除了产后保健操外，着重进行盆底、肛门和阴道肌肉收缩的锻炼，有助于产道的复原。
原因二：阴道感染有些阴道炎的妇女也会有阴道排气的现象，但这些患者，阴道排出的气流多较微弱，而更主要的是有白带增多、外阴瘙痒或阴道不适感觉。这是由于感染阴道的微生物在繁殖过程中会产生气体并存于阴道内，当体位改变或增加腹压时，这些气体即从阴道里排出。致病的微生物多数为厌氧菌或阴道滴虫，当出现这种情况时，医院看妇科，在医生指导下进行治疗。
原因三：直肠-阴道瘘这是较少见的原因，由于直肠和阴道之间存在着异常通道(瘘管)，当肛门排气时，小部分气体通过瘘管进入阴道，然后排出体外。其发生原因可为先天性，也可为后天性，前者称先天性直肠-阴道瘘，出生时已存在，故症状从新生儿时即出现;后者主要发生于产伤、直肠或阴道手术创伤，或直肠和阴道之间的隔膜发生晚期癌肿坏死而成，症状出现于产后或手术后不久，或伴有晚期癌肿(大便或阴道有脓血)的表现。医院检查，行修补手术或对癌肿进行治疗。
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