分娩后造成会阴Ⅲ度裂伤,在患者的情况允许下应立即进行治疗修复,延迟不要超过24小时为好。分娩时的会阴裂伤一般采用分娩时撕裂修补术进行修补,下面来具体介绍一下分娩时撕裂修补术是如何进行的。
会阴裂伤的治疗——分娩时撕裂修补术:
分娩时会阴撕裂修补术,也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。
1、修补时间
应在胎盘娩出后,在患者的一般情况允许下立即进行;否则,修补也可推迟12—24小时。
2、术时要点
(1)新鲜的伤口无疤痕组织,容易愈合,但有时撕裂的肌肉零乱,必须认清层次。
(2)因术前无肠道准备,伤口容易感染。修补直肠前壁时,第一层不得穿过直肠粘膜,如线穿过粘膜,在直肠腔内打结,最主要的是第一针的缝合,如看不清,可将一指放在直肠内做指示。
(3)括约肌力量强,可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合,由内向外缝合,便于操作。
(4)缝合阴道壁以前,用生理盐水冲洗伤口,在伤口周围可注射抗生素,以减少感染的机会。
3、术后处理
分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同:
(1)药物处理
①如患者系由外院转来,在外面的操作情况不明,应首先肌肉注射破伤风抗毒素(TAT),1500单位。
②每日口服链霉素1.0克,连服5天消毒肠道。
③口服复方樟脑酊2毫升,每日3次,共3天,以防止术后三日内排大便。
④如第五天仍不大便,可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠,灌肠必须由术者自行操作,避免动作粗暴,将肛管穿破伤口。
(2)一般处理
①术后卧床,无渣饮食,保留导尿管(接消毒瓶)5天,以避免伤口污染。
②第5~7天伤口拆线
分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现,即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤。修补时间须待产后6个月后,采用陈旧性裂伤修补术。