文/严燕萍
会阴缝合术是产科最常用的手术之一，也是产科医生、助产士必须掌握的基本功。会阴缝合技术的成熟与否，直接关系到产妇产后伤口的愈合质量。为了促进医务人员的技术不断提高、医护紧密配合，医院产科于12月20日举办了一场会阴缝合培训班暨缝合技能比赛。
赛前，会场内牛舌、猪肛门等实训的仿真道具、缝合器械一应俱全……虽然已是晚上，但下夜班、休息的同事都纷纷来到科室，现场学习氛围热情高涨。首先，刘淑秋主任作开班讲话，她肯定了大家积极的学习态度，同时表示，在大家的共同努力下，科室会阴侧切率明显下降，年1月至11月会阴侧切率为18.5%，较年同期下降7.66%，现场响起了热烈的掌声……接着，刘主任继续为大家讲解会阴缝合的重要性及相关解剖缝合的技巧、缝合的注意事项、比赛的规则等等，随后全科医护人员观看会阴缝合、会阴四度裂伤缝合的视频。
比赛正式开始，评委由科主任刘淑秋及护士长严燕萍担任，比赛内容包括助产士组缝合普通会阴裂伤，医生组缝合会阴四度裂伤。先是缝合普通会阴裂伤，新老助产士搭配分组，在牛舌（仿真道具）上进行实操的比赛，大家都拿出看家本领，梁美娟、张君红、麦凌娟、王玉兰、关伟玲、林惠真等经验丰富的助产士为低年资助产士细心讲解、指导，刘主任、聂梅兰医生等在旁一一分析，作进一步指导。当时，参赛者全情投入、认真细致，彷佛忘记这是一场比赛。
至于会阴四度裂伤缝合比赛，这头手法纯熟的聂梅兰医生一边缝合一边认真地给在旁的助产士讲解步骤、要点，另一边周小英医生专心致志地操控着手中的持针钳，按解剖部位、手术步骤进行认真的缝合，赵顶余医生也“挥舞”着手中的器械，快速地缝合着……刘淑秋主任来回于三人间指导，助产士们则认真地看着、听着、思考着，生怕错过了每个学习瞬间。
赛后，医护人员意犹未尽，结合自己临床遇到的病例踊跃发表看法，并针对此次学习作出经验总结，大家认为共同讨论更利于产妇会阴伤口缝合技术的提高，并纷纷表示希望以后多举办此类学习培训班。
十月怀胎，一朝分娩，这个过程既辛劳又幸福。在自然分娩中，最让妈妈们感到恐惧的莫过于会阴侧切。
侧切就是“顺产的产妇在分娩过程中，胎头拔露时，助产者把外阴用剪刀剪开，以便孩子娩出”。因为会阴侧切会对产妇的身心造成较大的创伤，且会阴侧切相对会阴自然裂伤来说，出血多、疼痛剧、愈合较慢，因此世界卫生组织建议会阴侧切率应在20%左右。据上海市的一份调查报告显示，医院的会阴侧切率将近90%，远远超出世界卫生组织建议的范围。而近年来，我院的会阴侧切率逐渐降至18.5%。
那么，什么时候才需要进行会阴侧切呢？
1.会阴过紧或胎儿过大；
2.产钳或吸引器助产，估计分娩时会阴裂伤不可避免者；
3.母儿有病理情况急需结束分娩者。
其实，绝大多数产妇是不需要侧切，只有少数特殊情况才需要侧切，那么，如何避免侧切呢？
1.首先要改变医生、助产士、孕产妇及家属对分娩的观念；
2.孕妇主动配合医生、助产士在孕期关于营养、运动等的指导工作，尽力做到营养均衡，适当锻炼，控制自己和胎儿的体重，为顺利分娩最好准备；
3.提高助产士助产技能及素质，在产程中有爱心、耐心的进行产程观察、分娩知识的指导宣教、做好心理及生活护理，鼓励孕产妇，增加产妇自然分娩的信心；
4.鼓励丈夫尽量抽空陪伴产检，一起参加孕妇学校学习，了解分娩知识，参与产程的陪护，进行陪伴分娩，做妻子的坚强后盾，鼓励其自然分娩，产程中与医护人员相互沟通、紧密配合，听从助产者的指导，正确使用腹压，尽量避免会阴侧切及会阴裂伤。
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