宝妈课堂
在分娩过程中，会阴裂伤的情况很常见，常常是因为胎儿胎头较大、阴道组织弹性较弱或孕妈的用力方式不对等原因综合造成的。
轻度的会阴撕裂只限于粘膜或皮肤的损伤，重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜。会阴裂伤严重时，肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂。发生撕裂后，肉眼即可见到撕裂处有血流出，裂伤重而深者，流血量亦多。
会阴撕裂是无数产妇心里的痛，在产前做好各种预防措施是非常重要的。
为什么会发生“会阴撕裂”？
在分娩时，女性的生殖器官会扩张到原来数十倍的宽度，以便让宝宝顺利通过娩出。到怀孕末期，准妈妈的外阴部和宫颈会逐渐变得柔软而有弹性，多亏这种变化，宫颈、产道和会阴才能在出现宫缩时很好地扩张，以便让婴儿通过。
如果产妇的产道、会阴弹性比较好，往往不会撕裂，但如果产妇的产道弹性不好，胎头很大，或者分娩的速度过快，产道还来不及充分扩张时胎儿就出来了，往往就会导致阴道、会阴和肛门括约肌的撕裂。
根据裂伤程度，可分为4个等级——
I度会阴裂伤：指会阴部皮肤黏膜裂伤，包括阴唇、前庭黏膜破裂。
Ⅱ度会阴裂伤：会阴皮肤、黏膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。
Ⅲ度会阴裂伤：会阴皮肤、黏膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。
Ⅳ度裂伤：指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。
一般的撕裂，缝合后会完全恢复，而且用可吸收线连续缝合后，无需拆线。
如果裂伤程度比较严重，会增加缝合难度及产后的恢复时间，甚至会出现危及生命的大出血。
不过目前，医生为了避免孕妈分娩时出现Ⅲ级或Ⅳ级的严重裂伤，一般会采取保护措施，也就是平时我们所说的侧切。
如果宝宝胎心不太好，需要宝宝快速从阴道口出来，医生也会给孕妈施行侧切。
当然分娩并不是导致会阴撕裂的唯一原因
会阴撕裂多发生于产后，由于产道急速扩张导致局部撕裂，表现为会阴局部皮肤黏膜撕裂，或带有深部组织撕裂，部分患者还表现为肛门括约肌撕裂，甚至直肠撕裂等。造成发生会阴撕裂伤大致有以下几个因素：
1.分娩：胎头娩出是分娩过程中最重要的一步。当胎头就要通过阴道娩出时，阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到肛门。
2.大便干燥：由于上火或天气炎热，大便容易干燥，也会导致会阴撕裂。
3.性生活：因为患有炎症，阴道容易干涩，失去弹性，同房时容易会阴就会受伤甚至撕裂。
4.外力致伤：因意外发生或者外力导致的会阴撕裂伤。
会阴撕裂伤可能会造成炎症反复，粪失禁等，严重影响生活
炎症反反复复：女性正常的会阴体，长度约2-3厘米，使阴道口和肛门之间有一段距离，细菌很容易但会阴有撕裂伤后，阴道口会向下裂开，使肛门和阴道口之间距离缩小或消失，肛门的污染到阴道，引起阴道炎症反复发作。
大便失禁，影响日常生活：阴道分娩后6个月，3.6%Ⅱ度会阴裂伤、30.8%Ⅲ度会阴裂伤会出现粪失禁，30年后粪失禁的比例仍然有6.9%。
影响夫妻生活质量：女性会阴撕裂伤比较严重的话，对阴道的皱襞也是有一定的影响的，很难恢复原来的弹性，严重影响性生活的质量。
影响美观，失去自信心：会阴撕裂伤后，即便是伤口慢慢愈合后也还是会有一条丑陋的裂痕存在，这就使女性在性生活中会产生自卑感。
孕期宝妈如何有效预防会阴撕裂伤的发生
1.会阴切开术：在分娩时，出现会阴绷紧，先露部长久停留在会阴部的情况，医生为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死，会进行会阴切开术，以免出现裂伤。
2.注意饮食：怀孕期间要注意饮食、控制体重避免胎儿过大而引起分娩时会阴裂伤。
3.保持适度运动：孕期应坚持适当的运动，以免过了预产期还不生，过了预产期后一般需要催产素分娩，如果处理不当，也容易发生撕裂伤
4.按摩阴部：从孕34周以后，孕妇就可做会阴部按摩，沐浴之后以半躺姿势，将拇指伸入阴道口，食指及中指放在会阴部外面，轻轻的按压会阴部的组织，每天按摩15-20分钟，可以增加会阴组织的柔软度，减少严重的撕裂伤
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