听伊讲（作者：Rebecca）
作为一种自然分娩的方式，顺产越来越受到产妇和家人的推崇。可也有不少孕妈妈因为道听途说顺产时实施的“侧切”而顾虑重重，认为顺产本来就很疼了，还要平白无故地“挨一刀”，还不如直接剖腹产呢。
有人这么说：“当时痛麻木了，感觉不到侧切疼痛了，后来才知道被剪了一刀！”又有人这么说：“切的时候还太痛了，我连死的心都有了。”可见“侧切”到底痛还是不痛，在个人体验上是有差异的。
让人闻风丧胆的“侧切”到底是什么？什么情况需要“侧切”？接下来，我们来聊一聊与“侧切”有关的问题。
1.什么叫“侧切”？
“侧切”的全称为“会阴侧切术”，是产科的顺产接生过程中经常施行的一个小手术。即当胎儿的头快要露出阴道口时，对会阴附近进行局部麻醉后，由助产士在产妇的阴道与肛门之间的软组织偏右或偏左处用剪刀剪开一道小口子，使产道口变宽，以利于胎儿的娩出。
2.所有的顺产产妇都要做“侧切”吗?
在上世纪的80年代，我国还很少施行会阴侧切术。即使施行，也有严格的指征要求。比如“会阴弹性差，会阴瘢痕，胎儿出现窒息”需要尽快娩出等等。但产科医生和助产士们在接生中渐渐发现，那些会阴弹性非常好的产妇，即使是由最有经验的助产士来保护会阴，分娩时仍然会发生表浅的会阴撕裂伤。而少数胎儿比较大、生产比较快的产妇，还发生了深度的会阴撕裂伤，有些甚至会影响到产后的排尿排便。而施行了会阴侧切的产妇，由于分娩时阴道口巨大的张力有了侧切处作为释放口，减轻了阴道其它部位的压力，一般不会再发生其他部位的裂伤。同时，因为侧切的伤口是人为的，边缘平整，缝合后的愈合效果和外观都要优于自然裂伤后的缝合伤口。而且由于侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张，一定程度上保护了阴道的弹性，避免了产后因阴道松弛而造成的性生活质量下降问题。而对于胎儿来说，会阴侧切可以缩短娩出的时间，也就是缩短了胎儿头部在阴道口被挤压的时间，这可以减少胎儿缺氧的发生。考虑到“侧切”对产妇和胎儿两方面的诸多益处，会阴侧切渐渐成为了国内生产时的常规步骤。
3.“侧切”会有什么后果？
其实，会阴侧切术只是一个创伤很小的手术，目的在于防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉。术后3-7天伤口就可以愈合，不会对产妇造成什么后续影响。而且手术是在麻醉后施行的，不必太担心疼痛的问题。随着科技的进步，医院现在都选择用可吸收线缝合伤口，免去了术后拆线的痛苦。
4.“侧切”后如何自我护理？
（1）保持伤口清洁、干燥：在术后3天内的住院期间，护士会用消毒液给产妇做外阴冲洗。出院后要求产妇每天用清水或洗液清洗外阴两次。同时选用安全的卫生用品、及时更换，并保持外阴的干燥。同时，产妇在大小便后应该由家人协助由前往后用水冲洗会阴，以避免细菌感染。
（2）局部肿痛的护理：产妇在切口发生局部肿痛时，可自行调制浓度为1：的高锰酸钾(水的颜色变成粉色即可)温水坐浴；同时，产妇也可以采用家用的红外线烤灯进行局部烘烤，以加快血肿的吸收。
（3）避免负重：因为任何过早过重的体力活动，都可能造成盆底组织的损伤，甚至造成老年后的子宫脱垂。所以要求产妇在产后1个月内不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。
（4）避免性行为：因为产后子宫和产道的恢复需要一定的时间，所以一般要求在产后6周（42天）由专业医师确认后，才能开始性行为。
（5）其他护理：便秘的产妇在排便时必然要用更大的力气屏气，而这种用力会加重会阴部的压力，不利于会阴侧切部位的伤口愈合。为避免便秘的发生，产妇要多摄取高纤食物，同时多补充水分，并养成规律的排便习惯。必要时可使用“开塞露”等外用药物或缓泄剂。
本讲我们介绍了“侧切”的有关知识，包括什么是“侧切”、“侧切”的适用范围、“侧切”会有什么样的后果，以及“侧切”后的自我护理。尽管侧切也存在皮肉之伤，在恢复的过程中也会有疼痛，但分娩毕竟是一个复杂的过程，在必要的情况下，千万不要迟疑，要尽量配合医生实行侧切。
上海开放大学公共管理学院
专业：城市公共安全管理法学社会工作行政管理护理学家政服务与管理老年护理
（最短学习年限2.5年；全部学费元或）
咨询、、
报名
