本期栏目我们将为大家重点推出重庆医院易萍教授的“妊娠期单孔腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术”，易教授手术技能精湛，将为广大妇产科医生分享精美的手术学习课程。
精彩手术
进入妇产云课堂可观看更多专业手术、讲座，具体进入操作方法可以观看下方视频了解详情。
病例简介
患者育龄期女性，25岁。
主诉：停经18+2周，发现盆腔包块2+月。
现病史：患者平素月经规律，LMP:-6-6，停经60天行妇科彩超，见宫内孕囊回声，胎心胎芽可见（相当于7w5d），左侧附件区可见一混合回声，大小约55mm×27mm，边界清，形态规则，周边可见少许卵巢组织，CA.7u/ml；患者偶有左下腹轻微牵扯感，无其它不适。停经12周复查彩超见左侧附件区混合回声，大小约86mm×53mm。
既往史：平素健康状况好，无手术史，G1P0。
妇科检查：
外阴：已婚型；阴道：通畅，未见占位性病变；宫颈：常大、质中、光滑，表面中度糜烂样改变，无触血，无举摆痛。宫体区及双附件因妊娠原因未查。
术前B超（左侧附件面团征）
术前肿瘤标志物（早孕期）
（点击放大查看）
术前肿瘤标志物（中孕期）
（点击放大查看）
术前诊断：妊娠合并卵巢畸胎瘤
手术方式：单孔腹腔镜下左侧卵巢畸胎瘤剥除术
单孔腹腔镜手术技巧
1.麻醉方式∶多选用气管插管全身麻醉。
2.穿刺孔：建议观察孔远离宫底4~6cm（二横指以上）为妥；对于肥胖宫底不清者，可行经腹超声引导下穿刺，或者采用开放式置入首个穿刺孔套管辅助穿刺孔套管。
3.腹腔压力及手术时间：手术过程中腹压宜控制在12mmHg以内，手术时间控制在90~min以内。
4.体位：建议孕妇左侧倾斜卧位以减少巨大子宫对下腔静脉的压迫，维持血流动力学稳定；减少血容量不足所致低血压而引起的子宫-胎盘血流灌注减少和胎儿窘迫。
5.注意切口疝：＞1cm的切口形成疝的风险为1%~2%,术后仔细缝合穿刺孔切口（尤其是筋膜层），避免腹压增加导致切口疝。
专家介绍
易萍教授
重医大附三院妇产中心主任、妇产科学教研室主任、第二党支部书记。教授、主任医师、博士生导师（年破格）、美国俄亥俄州立大学综合肿瘤中心访问学者（-）、首批渝北临空创新人才（）、重庆第五批中青年医学高端人才（）、重庆年度“金口碑医生”。年毕业于第三军医大学七年制（本硕连读）获得硕士学位，年毕业于第三军医大学获得博士学位，先后被选为原医院第二批“”优秀人才工程“优秀青年人才”培养对象、第三批“”优秀人才工程“拔尖人才”培养对象、第三军医大学“苗圃工程”培养对象。-年曾担任原医院妇产科副主任。获得中国出生缺陷干预救助基金会青年学者奖。荣立“三等功”1次。作为研究骨干参与国家重大研发计划2项，承担国家自然科学基金3项以及重庆市、学校、医院课题多项。获得全军医疗成果二等奖1项、重庆市科技进步二等奖2项、全国人口和计划生育优秀科技成果三等奖1项及省部级教学成果一等奖2项。累计招收博士后3名，博士研究生9名，硕士研究生9名。先后发表论文40余篇，其中以第一作者或通讯作者（共同）身份在NatureImmunology、JCI、NatureCommunications、NucleicAcidsResearch、CancerLetters等杂志发表SCI收录论文20余篇。副主编专著3部，参编专著5部。创新性建立了圆韧带缝线交叉牵拉法免举宫器腹腔镜下宫颈癌广泛子宫切除以及锚定于骶骨前纵韧带的改良高位骶韧带悬吊（治疗盆腔器官脱垂）的手术方式。擅长：妇科恶性肿瘤（宫颈癌根治性手术、晚期与复发性妇科肿瘤的综合治疗）、盆腔器官脱垂诊治、压力性尿失禁诊治、慢性盆腔痛诊治、子宫内膜异位症诊治、腹腔镜及单孔腹腔镜手术、宫腔镜手术、宫颈环扎及产科手术。
学术任职：
中国优生科学协会理事兼青委会主任委员
中整协科技创新与器官整复分会性功能障碍整复专委会主任委员
重庆市中西医结合学会妇产科专委会主任委员
重庆市医学会妇产科学专业委员会副主任委员
中国中西医结合学会妇产科分会委员
中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员
中国中西医结合学会基层工作委员会常务委员
重庆妇幼卫生学会微无创委员会副主任委员
重庆妇幼卫生学会盆底康复委员会副主任委员
西南生育生殖健康专科联盟会副主任委员
中国医促会妇产科分会委员
重庆市医学会医学伦理学专业委员会委员
重庆市医学会微创外科学专业委员会委员
责任编辑：Janice
推荐阅读：
每周一手术
NO.肖斌梅教授：阴道后壁修补术
每周一手术
NO.肖斌梅教授：IV度会阴陈旧性裂伤修补术
每周一手术
NO.肖斌梅教授：尿道憩室切除术+尿道成形术
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇