1.男，32岁。3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷。现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC（+）。最可能的诊断是（）
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
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A
肾挫伤一般症状轻微，可自愈；肾部分裂伤，伤到的是实质部分则可致肾周血肿，伤到的是肾盂、肾盏黏膜则可致血尿；肾全层裂伤则可引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗，出现明显的腹膜炎症状；肾蒂断裂则表现为无尿、腹膜炎症状；肾蒂伤伴输尿管损伤则血尿明显，尿外渗引起明显腹膜炎症状。该患者受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病，故选A。
2.男，28岁。3小时前从2m高处跌下，仅左腰部撞伤，感左腰部疼痛及轻压痛，尿常规RBC5～8/HP。最可能的诊断是（）
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂损伤
E.输尿管损伤
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A
肾全层裂伤和肾蒂断裂损伤严重，有肉眼血尿，故排除C、D；输尿管损伤有肉眼血尿和尿瘘，故排除E；伤者感左腰部疼痛及轻压痛，镜下血尿，说明受伤较轻，据受伤后疼痛的部位、轻微的临床症状和轻微血尿可选A。
3.一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块。尿常规RBC5～10/HP。最可能的诊断是（）
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤
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A
外伤史、血尿、腰部疼痛，考虑肾挫伤
4.男，32岁。会阴部骑跨伤5小时，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法为（）
A.抗感染
B.经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗
C.膀胱造瘘
D.导尿
E.应用止血药
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B
不能自行排尿，很有可能是尿道断裂，又阴囊肿大、青紫，说明有尿外渗。
5.男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时，查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血液，最可能的原因是（）
A.导尿管插入深度不足
B.骨盆骨折合并膀胱损伤
C.导尿管插入方法不对
D.导尿管阻塞
E.骨盆骨折合并尿道断裂
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E
患者外伤后耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，提示骨盆骨折，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血液，最可能为尿道断裂。
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