让人烦躁的会阴神经痛

说起会阴神经痛,都是难言之隐,患者十分痛苦,医院,诊治十分困难。排除了相关科室疾病,比如:妇科炎症、肿瘤,泌尿科结石、肿瘤,外科疝气嵌顿、腹股沟淋巴结炎症、肿瘤等原因后,还会引起阴部疼痛的原因也不少,比如:髂腹股沟、髂腹下神经、生殖股股神经、臀后皮神经、会阴神经受到卡压都会在阴部区域引发不同位置的疼痛。

相关神经分布区域图(Psoasmuscle腰大肌,lliohypogastricnerve髂腹下神经,llioimguinalnerve髂腹股沟神经,Genitfemoralmerve生殖股神经,Genitalbranch,生殖支,男性支配睾丸皮肤,女性支配大阴唇,Femoralbranch股支。)

臀后皮神经感觉支配区域

无论什么神经受到影响,引发的病理性神经痛都是类似于火烧样、刀割样、针刺样疼痛,通常的抗菌素、非甾体类药物(比如布洛芬)治疗是无效的。

而真正的会阴神经痛是怎样的呢?一般女性多见,有个很通俗的名称叫做“燃烧的阴道”。具体地说就是:会阴神经支配区域刺痛比如阴蒂,同时伴有阴道火烧感,久坐会加重,疼痛剧烈时喜欢蹲厕所,夜间一般不影响睡眠。女性常常因此拒绝夫妻生活。

女性、男性阴部神经分布区域

那为什么女性居多呢?因为女性在分娩过程中比较容易损伤到阴部神经,当然男性也有发现,主要见于需要久坐的行业比如:长途货车司机。

可能诱发会阴神经痛的原因

如果你怀疑就诊的患者疼痛的原因来自于会阴神经该怎么做呢?首先可以做会阴神经诊断性阻滞,看看结果能不能覆盖疼痛区域,如果可以就可以考虑行阴部神经脉冲射频。

会阴神经脉冲射频(GM臀大肌、SSL骶结节韧带、STL骶棘韧带,黄色箭头会阴神经,红色箭头阴部内动脉)

但是一般还需合并行奇神经节阻滞或是毁损能起到更好的治疗效果。

奇神经节毁损

当然,有一部分心因性的会阴神经痛(比如经历过性侵)并不需要这样治疗,国外有报道过通过阿米替林成功治疗好的病例。还有一部分通过中医针灸、激痛点、核心肌群稳定理念治愈。

针刺八缪穴、椎旁肌、臀肌激痛点灭活

然而一些顽固的会阴神经痛,比如上述治疗方案无效,或是治疗后多次复发的病例还可以考虑外科手术治疗。

会阴神经起源于骶2、3、4神经根前支,外科腔镜手术探查、松解骶2、3、4神经根。

疼痛治疗常常是需要多种方法复合,单一的方法往往不能获得很好的效果。我们期望会阴痛的患者通过合理的治疗最后都能获得好的治疗效果,从此走上正常的生活。

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