宫颈癌是世界上发病率仅次于乳腺癌的排名第二的常见妇科恶性肿瘤。下面我们跟着焦作市妇幼保健院的专家们一起了解一下什么是宫颈癌。
一、宫颈癌的概念
宫颈癌是发生于子宫颈的上皮性恶性肿瘤，起源于子宫颈鳞状上皮或腺上皮细胞的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤。
二、病因
1、病毒感染
近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒（HPV）的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上）人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染被认为是引发宫颈癌的最重要原因。
目前已知与宫颈癌发病关系密切的是HPV-16和HPV-18型，HPV-16型在我国感染率最高。
提出新观念
——宫颈癌是一种感染性疾病
2、早婚、多产
18岁以前结婚的早婚者比25岁以后结婚者宫颈癌的患病率高13.3倍。分娩7次以上者宫颈癌的患病率明显增高。
3、宫颈糜烂
有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。应重视宫颈糜烂。
4、性生活因素
性生活过于频繁
性生活不卫生
男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等。
5、其它因素
代谢异常
吸烟
避孕药
单纯疱疹及其他病毒感染——与宫颈癌的发生也有一定关系！
三、临床表现
1、阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。
2、阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。
3、晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。
四、诊断
1、病史＋临床表现
2、辅助检查
（1）宫颈刮片细胞学检查(筛选)移行带区刮片
（2）碘及醋酸白试验（SchillerandActest）
对癌无特异性，主要识别宫颈病变的危险区，确定活检部位，提高诊断率。
（3）阴道镜检查：始于年，选择病变区取材。
（4）宫颈液基细胞学及HPVDNA检查
（5）宫颈和宫颈管活组织检查
确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法，可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按３、６、9、12点处取４点活检。
（6）宫颈锥切术
当宫颈细胞学检查多次阳性，活检阴性，或活检为原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术。
3、总结宫颈癌诊断三阶梯：
（1）细胞学检查----作为初筛，用于普通人群筛查高危人群或初筛者应同时检测HPV。
（2）阴道镜检查----对初筛异常者进行进一步诊断，确定病变范围及程度，指导活检。
（3）组织病理学检查----确定诊断和治疗的金标准。
五、治疗方法
1、手术治疗
适应症：Ⅰa～Ⅱb期
ⅠA1期：经腹全子宫切除，卵巢正常保留
ⅠA2期-ⅡB早期：广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术
2、放射治疗
适应症：ⅡB晚期、Ⅲ期、Ⅳ期患者，不能耐受手术者
体外照射：治疗盆腔淋巴结及宫旁组织等处病灶
腔内放疗：用于控制局部病灶
早期病例：腔内放疗为主，体外照射为辅
晚期病例：相反
3、化学药物治疗
主要用于晚期或复发转移者
常用药物：DDP、CRP、CTX、IFO、
5-Fu、BLM、MMC、VCR
鳞癌常用方案：PVB、BIP
腺癌常用方案：PM、FIP
4、下面给大家说一下新辅助化疗
新辅助化疗是指临床表现为局部晚期的病变，可在手术或放疗前给予患者一定疗程的化疗，以缩小局部肿瘤体积、清除或抑制亚临床转移灶，从而提高后续治疗的效果，因此属于辅助性化疗的范畴，也称早期化疗，主要用于乳腺癌，宫颈癌，头颈部等实体肿瘤。新辅助化疗最佳适应证是局部晚期宫颈癌。
六、那么面对手术我们应该怎么办呢？
术前：
1、做好心理护理，树立治疗信心：详细了解患者的疑虑和需求，鼓励患者尽可能参与护理活动，以适当的方式表达自身的压力，同时鼓励家属、亲友积极参与照顾患者，以开导、鼓励的方式，关怀体贴的态度去帮助患者。
2、根据术中情况使用药物，术前遵医嘱做药物过敏试验，阳性反应者告知医师、患者、家属。并在体温单、医嘱单上作好记录。床头卡、病人一览表做明显标记。
3、皮肤准备：术前30分钟备皮。备皮范围同腹部手术术前准备，脐窝部用碘伏棉球浸润5～10分钟，致使污垢软化，清除干净。
4、阴道准备：术前3日开始阴道冲洗，每日2次，有炎症者遵医嘱阴道上药。
5、肠道准备：术前一天遵医嘱口服电解质散，术前晚及术晨根据医嘱行灌肠或清洁灌肠。
6、观察生命体征变化，如有异常，应及时通知医生。
7、术前告知患者取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品，交给家属妥善保管。
术后：
1、饮食：术后6小时开始进食流质（避免奶和甜食的摄入），术后2-3天逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜及动物肝脏等含铁高的食物。
2、活动：术后平卧6小时，6小时候可以取半卧位，以利于腹腔内渗出血的局限和吸收，勤翻身，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生，保持床铺的平整、干净、舒适。
3、密切观察体温变化，注意有无感染征象（咳嗽、咳痰、肺部听诊湿啰音等），注意有无尿频、尿急、尿痛、伤口红肿等征象。
4、保持外阴清洁，每天会阴部擦洗消毒两次，勤换会阴垫。术后留置尿管7～14天，每日更换尿袋及引流袋；拔除尿管后需测膀胱残余尿量。
5、术后3天开始进行红外线光照，每次30分钟，每天2次。
6、保持尿管、引流管通畅，翻身时注意保护管道，防止逆流、折叠和脱出；每天多喝水，有利于毒素的排出。
7、勤下床活动，预防下肢静脉血栓形成。
8、晚期化疗患者，可戴帽子或假发，恢复自信。
七、怎样预防宫颈癌呢？
1、宫颈癌有一系列的癌前病变，从一般的宫颈的癌前病变发展到宫颈癌大约需要10年的时间，从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病，防治是关键。
2、加强健康教育，提高防范意识；接种HPV疫苗。
3、注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及生活紊乱。
4、定期做宫颈癌筛查，有条件者每年或每3年进行一次筛查。
5、对已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，一定要提高警惕，并积极采取相应的治疗措施。
八、健康指导
1、每日饮水量在毫升以上，养成良好的排便习惯，保持大便通畅。
2、加强营养，科学安排三餐饮食，营养合理搭配，多吃新鲜蔬菜水果，忌烟酒。
3、保持乐观心态，稳定情绪，可看电视、听广播、看书等分散注意力。
4、康复以后应逐渐增加活动度，适当的参加社交活动及恢复正常的日常工作。但应避免提举重物，洗盆浴及阴道冲洗。性生活恢复需待复查结果而定。
5、在术后2年内应严密随访。第一年内，出院一个月后行首次随访，以后每2—3个月复查一次。出院后第二年，每3—6个月复查一次。出院后第3—5年，每半年复查一次。第6年，每年一次。如有阴道流血、下肢疼痛、腰骶部疼痛、阴道异常分泌医院检查。
内容提供：焦作市妇幼保健院妇科二区
焦作市妇幼保健院妇科二区（妇瘤病区）
焦作市妇幼保健院位于焦作市解放区民主中路号，是一所集医疗、教学、急救、康复、预防、保健、科研为一体的三级甲等妇幼保健院。其中妇科二区（妇瘤病区）是焦作市医学重点学科，现开放床位42张，抢救单元2个，环境优美、设施完善。科室现有医生8名，其中主任及副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名，护理人员11名。
科室收治范围：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、阴道癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫脱垂、宫颈机能不全、子宫腺肌病、妊娠滋养细胞疾病、异常子宫出血、先兆流产、妊娠剧吐等各种妇科常见的良恶性疾病。
科室开展微创手术包括:宫腔镜检查、宫腔镜子宫内膜息肉电切术、宫腔镜子宫粘膜下肌瘤电切术、腹腔镜异位妊娠手术、腹腔镜子宫内膜异位症手术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜附件良性肿瘤剔除术、腹腔镜全子宫切除术、腹腔镜子宫次全切除术、单孔腹腔镜手术、阴式全子宫切除术、阴道前后壁修补术、阴式子宫切口憩室修补术、重度会阴陈旧性裂伤修补术、阴道紧缩术，对于不孕症患者及节育器异位患者还开展了宫腹联合手术等。
