护考丨每日一练及高频考点

美小护们，　　.尿道损伤分为尿道挫伤(尿道内层损伤，阴茎筋膜完整)、尿道裂伤(尿道壁部分全层断裂，引起尿道周围血肿和尿外渗)、尿道断裂(尿道完全断裂，可发生尿潴留)和尿外渗(尿道球部损伤，尿外渗至会阴、阴茎、阴囊、下腹壁皮下;膜部损伤尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围)四种类型。

　　.会阴部骑跨伤可引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部撕裂。

　　.骨盆骨折引起后尿道损伤时，因出血多及剧疼，可致休克。

　　.尿道损伤临床表现为休克、腹痛、尿道滴血和血尿、排尿困难与尿潴留等。

　　.前尿道损伤时可出现尿道口滴血。后尿道损伤时，尿道口无滴血或仅有少量血液流出，尿液可为血尿。

　　.前尿道损伤常出现会阴部、阴囊、阴茎处肿胀、瘀斑和血肿。后尿道损伤合并尿生殖膈撕裂，也可出现会阴、阴囊部血肿，一般尿外渗至腹膜外膀胱周围。

　　.上尿路感染主要是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人及免疫功能低下者。

　　.尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。上行感染为最常见的感染途径。

　　.性肾盂肾炎临床表现：起病急，常有寒战、高热、乏力等全身症状;尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、腰痛、肾区压痛或叩痛等泌尿系统表现。

　　.尿细菌学检查是诊断尿感的主要依据。新鲜清洁中段尿细菌定量培养，菌落计数≥l05/ml，为真性菌尿;如菌落计数/ml为污染，～/ml为可疑阳性。

　　.尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影检查，可做B超检查以排除梗阻和结石。

　　.饮食护理给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于ml，以增加尿量，冲洗膀胱和尿道，促进细菌和炎性分泌物排出。

　　.做尿细菌定量培养时需注意

　　(1)在应用抗生素之前或停用抗生素5日后留取尿标本。

　　(2)取清晨第一次清洁、新鲜的中段尿送检。

　　(3)留取尿标本时，充分清洗会阴部，消毒尿道口，用无菌试验留取中段尿，并在1小时内做细菌培养，或加防腐剂冷藏保存。

　　(4)尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时，注意避开月经期，防止阴道分泌物及经血混入。

　　.尿路感染的健康教育：尽量避免尿路器械检查;与性生活有关者，性生活后立即排尿;有膀胱一输尿管反流者，养成“二次排尿”的习惯;多饮水，勤排尿，注意外阴部清洁;注意劳逸结合及饮食营养均衡，增强机体抵抗力;抗菌药物是最重要的治疗措施，坚持完成疗程是治愈的关键。

　　.前列腺增生，是老年男性的常见病。一般认为与体内梁酮、双氢睾酮及雌激素的分泌紊乱有关。受凉、寒冷、劳累、饮酒及进辛辣食物等因素，常是病情加重的诱因。

　　.尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期仅表现为夜尿次数明显增多。

　　.进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现。

　　.前列腺增生病人发生急性尿潴留应及时导尿或耻骨上膀胱穿刺或配合医生行耻骨上膀胱造瘘术。

　　.前列腺增生病人防止术后出血是手术后护理的重点。通常采用气囊导尿管压迫前列腺窝，达到止血作用。根据前列腺窝大小，将气囊内注入无菌生理盐水20～30ml，并轻度牵引，一般维持牵引8～10小时。

　　.前列腺增生病人术后若血尿明显，检查气囊导尿管的气囊充液情况及是杏位置松脱，并在冲洗液中加入氨甲苯酸或氨基己酸等止血剂，并关闭引流管30min，配合全身应用止血剂。

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