病例挑战第期36岁,行逆行肾盂造影

上期第23期答案:C脓胸(Empyema)病例挑战第23期:34岁,咳嗽、发热及胸痛,图胸部X线正位,图2胸部轴位CT增强扫描,最可能的诊断是什么?

分析思路如下

(感谢老师分享分析思路)

38****:左侧胸膜增厚、粘连,左侧胸腔包裹性积液,左肺见斑片状嗯、结节样密度增高影,增强见中度强化,纵隔气管、心影稍向左移,考虑脓胸。

****:左胸腔胸膜肥厚,胸腔包裹积液,肋间隙变窄,左胸阔缩小,纵隔气管心脏向左明显移位,支持脓胸。肺脓肿:位于肺内的病灶或见气液平面或见圆形不强化的液体密度。囊性腺瘤样畸形:肺内见不规则形无肺纹理的气体影。胸阔无改变。膈疝:腹腔脏器通过不完整的膈肌突入胸腔,胸阔无改变。充血性心力衰竭:一般双侧胸腔积液,胸膜无增厚,心脏无增大,与本例不符。

七龙珠—西游记:左侧后胸壁增厚,可见脏、壁层胸膜因胸腔内脓液呈分离状态,及胸膜分裂征阳性。

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