极目新闻记者廖仕祺
通讯员李林牧姜婵媛
武汉婆婆过马路时不幸遭遇严重车祸，全身30多处骨折，颅脑、肺部损伤严重，大量失血致休克，危在旦夕……生死时刻，医院开启绿色通道，九个学科迅速联动，经过63次会诊讨论、11台手术，历时80多天，终于将婆婆从“死神”手中抢回。
“67岁女性，严重车祸，多处骨折已经昏迷了……”5月23日晚9点20分，一名伤势严重的车祸患者被紧急送到医院急诊科。“快！快！快！患者处于失血休克状态，病情危重，需要立刻开通绿色通道，紧急进行CT全身扫描、建立静脉通道、补液稳定生命体征……”一场与死神博弈的拉锯战就此展开。
5月23日晚，家住青山的韩婆婆（化姓）和往常一样去朋友家打麻将，不料过马路途中，不慎被一辆货车撞倒，家人立刻拨打了将失血昏迷、伤情严重的韩婆婆送至医院急诊抢救。
入院后，该院急诊科立即开通绿色通道进行CT检查，发现韩婆婆除了因车祸导致严重的颅脑损伤，还伴有全身30多处骨折、创伤性血气胸、创伤性肺挫裂伤等问题。由于韩婆婆伤情严重，失血量高达毫升到毫升，随时都可能会有生命危险，该院立即启动复合伤救治应急通道，迅速转入重症医学科进行综合评估，启动应急综合救治流程。
面对如此凶险的伤情，医院立刻组建复合伤救治团队，随即争分夺秒地展开救治，为韩婆婆输血补液、维持血压循环稳定、控制感染、呼吸机辅助支持、调节凝血功能、严密监测脏器功能。多发脑挫伤一度让韩婆婆处于意识昏迷状态，由吴佩涛主任带领的神经外科一病区团队针对病情迅速制定详细的治疗方案，进行脱水降颅压、护脑促醒、营养神经等积极救治，日夜守候和精心护理，经过几天的努力，婆婆的意识逐步恢复，有惊无险地闯过了第一道难关。
婆婆的意识好转和生命体征平稳后，考虑到复合伤严重，后续需多次手术治疗，难度高，病情紧急。为确保手术的合理安排和顺利进行，由神经外科、心胸外科、脊柱外科、手足显微外科、创伤骨科、胆石病诊疗中心、血管外科及重症医学科组成的多学科协作团队立即进行MDT讨论，为韩婆婆进行了系统的病情评估，并制定了科学合理的手术救治方案。
由于患者车祸后有创伤性血气胸、肺挫裂伤及多发肋骨骨折，影响通气功能，造成了呼吸功能障碍，如果不及时处理，随时可能面临死亡风险。5月27日，心胸外科王杰专家团队为韩婆婆进行了胸腔镜下肺修补术+胸廓成形术。术后，韩婆婆的呼吸情况逐步好转，成功闯过了第二道难关。
解决了生存问题之后，新的挑战接踵而至。车祸造成了韩婆婆脊柱（胸11）爆裂性骨折，致使脊柱失稳，并伴有脊髓损伤，双下肢呈现不完全截瘫状态，无法站立。鉴于韩婆婆复合伤众多，身体极度虚弱，且每拖延一日，下肢肌力恢复的可能性便降低一分。6月12日，脊柱外科丁凡主任领衔的医护团队在进行了详尽且充分的术前评估之后，为韩婆婆施行了经皮椎弓根钉内固定术。通过微创的置钉技术，帮助韩婆婆重建脊柱的稳固性，术后次日，她的双下肢肌力开始逐步恢复。6月19日，创伤骨科张奕专家团队又为韩婆婆进行了机器人导航下骨盆骨折切开复位螺钉内固定手术，手术顺利完成。这两场手术不仅解除了骨折的脊柱对神经的压迫，同时也增加了婆婆骨折腰椎和骨盆的稳定性，为后期患者下肢功能的恢复和早日下床行走提供了保障。
除此之外，车祸还导致韩婆婆左上肢的皮肤撕脱、坏死，局部皮肤缺损明显，若不及时清除会成为严重感染的来源，需要先清除皮肤坏死组织，为后期的植皮手术打下基础。经过再一次的MDT讨论，团队决定分期为韩婆婆实施坏死皮肤清创及植皮手术。二十多天的时间里，手足显微外科彭汉书专家团队为韩婆婆共进行了四次皮肤坏死组织清除术，并最终从下肢成功取皮进行了植皮手术。韩婆婆损坏的皮肤逐渐得到了修复，又顺利渡过了一道难关。
历时57天，通过多学科医护人员的不懈努力和一次次手术抢救治疗，在重症医学科医护人员的悉心照料下，韩婆婆病情逐渐稳定，各项指标都开始好转。7月18日下午，韩婆婆终于从ICU转回神经外科一病区病房，对复合伤进行后续治疗。神经外科一病区医护人员根据韩婆婆的恢复情况，制定了详细的综合治疗方案，通过营养神经，以及床旁早期康复等处理，韩婆婆一天天好转起来。
医院神经外科一病区主任吴佩涛为患者查体
经过神经外科、脊柱外科、重症医学科、手术麻醉科等多学科的默契配合，先后63次大小会诊，在历经11台手术之后，医护们终于跑赢“死神”，挽救回了韩婆婆的生命，创造了生命的奇迹。目前，韩婆婆已经神志清醒，言语正常，手脚也都恢复了知觉，由入院时双下肢截瘫恢复至可以自行下床行走，不久后便可顺利出院。
患者紧握神经外科一病区主治医师陈俊的手
据了解，近年来，医院不断完善多学科联动机制，优化创伤救治流程，缩短早期救治时间，提升创伤综合救治水平和服务能力。自医院MDT诊疗工作领导小组以来，共成立MDT团队13支，截至目前已为余名患者提供了多学科协作诊疗的服务。此次对严重多发伤患者的成功救治，医院各个救治环节的紧密衔接和跨学科团队的通力合作。
（图片由医院供图）
（来源：极目新闻）
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