临床常见的性交疼痛分为性交困难(dyspareunia)和阴道痉挛(vaginismus)两大类，其中性交困难是指反复或持续发生的与性交相关的生殖器疼痛；阴道痉挛指的是反复或持续发生的无意识的阴道肌肉痉挛妨碍性交，这两种症状可分别独立存在,亦可同时存在互为因果关系。
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性交疼痛临床可能表现为阴道或外阴疼痛、盆腔疼痛或者多部位疼痛。虽然其发病率较高，但却易被忽视而延误治疗。性交疼痛的病因复杂，查找原因是关键。导致性交疼痛的病因包括：
◆盆底肌张力高
盆底肌高张可导致盆底肌筋膜疼痛、外阴痛、阴道痉挛和性交痛等，采取物理治疗通常是有效的。
◆产后
包括会阴侧切或产科撕裂伤后继发的会阴疼痛；妊娠或分娩引起的解剖改变和扳机点形成也是性交疼痛的可能原因。
◆泌尿生殖道萎缩
这是围绝经期或绝经后妇女性交痛的主要原因。研究显示，围绝经期性交痛的发生率可达8%~22%。在专科医生指导下进行个体化激素替代治疗或使用局部润滑剂有助于部分症状的缓解。
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◆生殖器炎症
如外阴炎、阴道炎、阴蒂炎、前庭大腺囊肿、外阴溃疡，以及子宫内膜炎、急慢性盆腔炎等。
◆下尿路疾病
膀胱炎、尿道憩室、膀胱疼痛综合征等引起性交痛。
◆子宫、卵巢相关因素
深部性交痛是子宫内膜异位症的常见症状；卵巢囊肿也可能会引起深部性交痛。另外，对于部分患者而言，子宫肌瘤、子宫后倾可能是性交痛的原因。
◆盆腔静脉淤血综合征
盆腔静脉淤血综合征是妇科慢性盆腔痛的原因之一，深部性交疼痛是其疼痛的典型临床表现之一。
◆盆底功能障碍性疾病及其修复术后
严重的盆腔器官脱垂（POP）可能会导致性交痛。调查显示，POP术后约有1/3患者会发生性交痛。应用网片的手术，术后性交痛更为常见。
◆外阴皮肤病
扁平苔藓严重者可导致小阴唇消失和阴道狭窄，引发性交痛。硬化性苔藓可导致性感觉降低甚至无性高潮，晚期可表现为性交痛。
◆其他因素
妇科肿瘤及其他疾病、心理或精神因素、外阴或阴道发育异常、精液过敏、伴侣因素、环境因素等亦是导致性交疼痛的可能原因。
总之，性交疼痛原因复杂，且这些因素常常相互交叉、并存。明确病因有助于采取个体化治疗措施，提高治疗效果。
参考文献
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