会阴撕裂伤修补手术适应症及注意事项如下,请各位考生仔细查看。
适应症
会阴Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度裂伤均需缝合,亦在生产8小时内进行,若无感染,应在24小时内完成。如为陈旧性Ⅲ度会阴裂伤,应在无生育要求的情况下进行手术。
注意事项
原则上发生裂伤都应及时修补,否则近期出血、感染,远期可发生子宫脱垂及直肠、膀胱膨出,压力性尿失禁,Ⅲ度裂伤者可致大便失禁。手术后近远期效果均满意。术后注意保持会阴清洁,预防局部感染、出血和血肿。
1.会阴Ⅰ度裂伤修补术(1)阴道黏膜用1-0或2-0肠线连续或间断缝合。(2)1号丝线间断缝合皮肤或用1-0或2-0肠线皮内缝合。(3)Ⅰ度裂伤皮肤丝线缝合者,可于术后3d拆线,拆线时核对缝线针数。2.会阴Ⅱ度裂伤修补术(1)用带尾纱垫填塞阴道,用手或阴道上下叶拉钩暴露伤口,特别要看清裂伤的顶端。(2)从裂伤口顶端上方用1-0或2-0肠线连续缝合阴道黏膜。(3)用1-0或2-0肠线间断缝合肌层,缝合时应注意创面底部勿留死腔。(4)2号丝线间断缝合皮肤,并记录皮肤缝线针数。(5)取出阴道内填塞的带尾纱垫,肛查。(6)术后会阴冲洗,每日2次。(7)术后4d拆除缝合丝线,核对缝合时记录的针数。3.会阴Ⅲ度裂伤修补术(1)用带尾纱垫填塞阴道,用手或阴道上下叶拉钩暴露伤口,仔细辨清裂伤部位及解剖关系。(2)缝合前用消毒液冲洗伤口,直肠壁撕裂时,用细圆针和3-0号肠线间断缝合,缝线穿过直肠黏膜,并把线结打在肠腔内,3-0号丝线间断褥式缝合直肠浆肌层(可用2-0号肠线间断U形缝合直肠黏膜下层,而避免穿透直肠黏膜缝合的不良后果)。(3)用鼠齿钳在皮下寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端,以7号丝线或0号肠线间断缝合2针,然后用0或2-0号肠线间断缝合肛提肌,会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织。(4)逐层缝合阴道黏膜、皮下组织及会阴皮肤(同会阴Ⅱ度裂伤缝合)。(5)取出阴道内填塞的带尾纱垫。手术完毕示指放入肛门内检查肛门括约肌收缩力。(6)术后吃无渣半流质饮食3d。口服复方樟脑酊2ml,每日3次;或阿片酊0.5ml,每日3次,共3d,避免患者排大便。(7)保持局部伤口清洁,每次大、小便后清洁会阴,每日冲洗会阴2次,共5d。术后第4天晚可服液状石蜡30ml,软化大便。(8)术后用抗生素预防感染。(9)术后第5天拆除会阴皮肤缝线,并核对手术记录缝线针数。(10)术后严禁灌肠或放置肛管。术后护理要注意几点:1.无渣半流食。2.保持伤口清洁,用碘伏纱布垫,保留导尿管,大便后用原液碘伏擦洗伤口。3.术后禁灌肠.4.如阴道分泌物多,有臭味,表示阴道伤口有感染,可用0.4‰高锰酸钾冲洗阴道。5.一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴,以利伤口愈合。{资源推荐62}持续坚持做了两个月,成为万元大咖
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