一、麻醉的目的
1、分娩镇痛第二产程中的疼痛主要是由于子宫收缩，软产道及盆底被迫扩张、膨隆所致。来自产道及盆底的机械刺激经阴道神经并通过S2～4神经传入脊髓，因此阴部神经阻滞麻醉术将减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴部手术所致的疼痛，使阴道、会阴松弛，缩短第二产程。且在分娩中，区域性麻醉达到了止痛效果而仍然保留产妇上半身各种反射，神志清醒，能很好地配合分娩进行。2、减少会阴撕裂伤的机会阴部神经阻滞麻醉使阴道会阴松弛，大大减少了会阴撕裂伤的机会，患者在缝合会阴侧切口时处于比较安静的状态，使助产士比较快的施行缝合术，而且产后侧切口无红肿，伤口愈合良好。
二、阴部神经的解剖
阴部神经主要支配外阴及会阴部，它由S2～4神经前支组成，自坐骨大孔出骨盆，绕骶棘韧带下，经坐骨小孔又进入骨盆达坐骨直肠窝内，行进至坐骨结节内侧下方，分成三支，即痔下神经、阴蒂背神经、会阴神经，分别支配肛门周围皮肤、肛提肌及大小阴唇。会阴神经分布于会阴深浅横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体肌及外阴和会阴部的皮肤，术者应牢记阴部神经常有阴部动脉和静脉密切伴行。阻滞阴部神经的重要标志为坐骨棘和骶棘韧带。
三、应用
产科分娩中应用广泛阴部神经阻滞广泛应用于会阴切开术，同时也适应于阴道手术助产术，头位异常经阴道胎头旋转术，产后检查软产道裂伤等手术，应用广泛，本法操作简单，发挥作用迅速，对宫缩无影响，对胎儿较安全，易于掌握应用，不良反应少，受到广大孕产妇的欢迎，也得到广大医生和助产士的赞同。因此，每位产科工作者都应熟练掌握这项麻醉技术。
四、具体方法有两种
1、经阴道途径取膀胱截石位，阻滞针长12.5cm与含有局部麻醉药液的20ml注射器相连接，阻滞左侧时，左手示指和中指伸入阴道扪及坐骨棘区域，针头通过阴道壁直接推进到坐骨棘后方约1.5cm，针头穿过骶棘韧带时有突破感，其前方即为阴部神经，穿刺成功，抽吸无回血后注入2%利多卡因10ml，对侧同法操作。2、经会阴途径一手中、示指伸入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，用细长针自坐骨结节及肛门间的中点处进针，向坐骨棘尖端内侧约1cm处穿过骶棘韧带，体会到落空感后抽吸无回血注入2%利多卡因10ml，对侧同法操作
五、并发症和操作注意事项
六、药物选择
酯类：如普鲁卡因、2-氯普鲁卡因、丁卡因等。酰胺类：如利多卡因、丁哌卡因、依替卡因等。局部麻醉药的毒性反应有两类：（1）神经型毒性反应；（2）循环型毒性反应。二者皆因局部麻醉药剂量过大、质量分数过高或麻醉药误入血管内所致。神经毒性反应在中等过量用药时，主要导致头晕、耳鸣、嗜睡，严重过量可引起抽搐，甚至呈持续状态。循环型毒性反应主要表现为心动过缓。局部麻醉药都可通过胎盘屏障而影响胎儿，但胎儿的血药质量分数较母血质量分数为低，布比卡因胎血质量分数为母血的1/4，利多卡因为1/2。普鲁卡因因毒性小，早在年即开始应用于临床，利多卡因于年起已广泛应用，该两种药物至今在医务界仍广为采用。两药的麻醉剂量原则上为0.5%～2%普鲁卡因，最大剂量不超过mg，0.5%～0.2%利多卡因控制在mg以内为宜。2-氯普鲁卡因最大剂量不超过mg。
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