产房的重要性无需再讲，这是产科的灵魂和心脏。分娩是整个妊娠期间最危险的一个过程。如何让产房真正保障母婴安全，尚有许多问题需要探讨。广州市妇儿中心刚完成新产房的装修，医院，在产房设计和管理方面清晰地表现出中西理念的碰撞。本文结合广州产房的建设，与大家探讨中西产房的管理。
与其把临床医学看作一门科学，不如把它理解为反映社会的一个窗口。国内外有不同之处完全可以理解，临床医学中没有很多“绝对的对”与“绝对的错”。通过深入了解中外不同之处，我们才能更好的交流沟通，进一步推动临床医学的发展。
医院生孩子过去都是在家里生孩子，到医院生孩子在西方也是近百年的事。美国每年仍有个（0.9%）孕妇在家中分娩，其中3/4的家中分娩属计划性分娩，由助产士负责在家里接生；另外1/4属非计划性家中分娩，无专业人员助产。虽然美国妇产科医师学会（ACOG）医院生孩子最安全，但至今也不完全反对在家里生孩子。ACOG尊重每个孕妇的意愿和选择。医务人员需要告知患者在家里生孩子的危险性，医院分娩高出2倍，新生儿抽搐和神经系统功能障碍增加3倍。ACOG明确反对在家里进行多胎分娩、胎位异常者阴道分娩和瘢痕子宫者阴道分娩。
选择在家中分娩的医院的环境和产时的各种医疗干预，例如引产、催产、麻醉、电子胎心监护、会阴切开、阴道助产和剖宫产。观察性研究显示，家中分娩的会阴裂伤和母体感染率较低。当然，这可能与低危产妇的性质有关。目前，我们尚医院分娩的优缺点进行随机性研究。
产房是一个家为了母婴安全，现在医院的产房分娩。现代产房不遗余力地营造温馨的家庭氛围，希望为产妇提供家一样的环境。所以，在西方的产房，产妇和家人可以自由出入，不用带帽子、口罩、鞋套和隔离衣，医护人员和患者也从一个大门进出。人员进出美国产房的真实情景见视频。美国产房大门很宽，便于车床、货物和人员出入。
小视频：美国产房展示
手术室和产房的区别尽管美国产房里都有手术室，但产房手术室和产房分娩间的管理理念却不相同。产房分娩间是“温馨的家”，手术室是“医院”，两者不可同日而语。产房手术室有大门与产房的其他区域分开，进手术室之前所有人员都要带帽子、口罩并穿隔离衣。如果在椎管内麻醉下行剖宫产，家属可以随产妇进入手术室。手术期间家属可以给患者交谈，减少患者焦虑。
美国产房
污物通道污物通道是我国产科医生十分纠结的问题。回国之前，我还真不理解污物通道是怎么回事，因为美国产房没有污物通道，有生物风险的医疗垃圾装入红色的垃圾袋运出即可。到广州之后才体会到这一问题的重要性。国内产房小，产妇多，空间狭小。图1是产房的待产室，很多患者在一个房间待产，还要在这种拥挤的环境中进行许多操作，例如阴道检查和硬膜外穿刺镇痛等。
图1国内产房待产室
产房的拥挤与两条污物通道的空旷形成了鲜明对比（图2和图3）。很多人都希望敲掉污物通道，扩大可用的医疗空间。
图2
图3
图2和图3国内空旷的污物通道
敲掉产房的污物通道很不容易，根深蒂固的理念很难改变。据
