主管护师妇科必看考点

1.成人子宫体与子宫颈的比例为2:1,婴儿期为1:2。

2.骨盆入口横径:两侧髂耻线间的最大距离,平均值约为13cm。此径线为人口平面最长的径线。

3.入口斜径:左右各一,左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径,反之为右斜径。平均值约为12.75cm。

4.输卵管壶腹部为正常情况下受精部位;伞端,有“拾卵”作用。

5.中骨盆横径:也称坐骨棘间径,为两坐骨棘间的距离.平均值约为10cm。

6.骨盆出口横径:也称坐骨结节间径,为两坐骨结节内侧缘间的距离。平均值约为9cm。是出口的重要径线。

7.一般在下次月经来潮之前14天左右,两侧卵巢轮流排卵,也可由一侧卵巢连续排卵。

8.大阴唇内含丰富的血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。

9.子宫峡部的上端为解剖学内口,下端称组织学内口。

10.阔韧带:限制子宫向两侧移动,维持子宫在盆腔的正中位置。

11.主韧带:维持子宫颈正常位置,不至于向下脱垂。

12.输卵管是精子和卵子相遇结合为受精卵的部位

13.正常足月妊娠羊水量约为~ml.

14.子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分,非孕时长约1cm,临产时其长度可达7~10cm。

15.孕妇合并心脏病,在妊娠32~34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3天之内,因心脏负荷较重,易发生心力衰竭。

16.预产期计算方法为:末次月经第1天起,月份减3或加9,日期加7。如为阴历,月份仍减3或加9,但日期加15。

17.停经是妊娠最早、最重要的症状。

18.为预防产后出血,应在胎头或胎肩娩出时,静脉注射缩宫素10U,然后将缩宫素20U,加入5%葡萄糖液ml中持续静脉滴注。

19.第二产程(胎儿娩出期)从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1~2小时。经产妇约需几分钟至1小时。

20.子宫内膜残存的基底层再生新的功能层,约产后3周,除胎盘附着面外,子宫腔内膜基本完成修复,胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。

21.产后42天根据产后检查情况,恢复正常性生活,做好避孕措施。

22.从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期,一般为6周。

23.乳房若出现红、肿、热、痛的症状,或有硬结,提示可能患有乳腺炎。轻度时,喂奶前热敷乳房4~6分钟并按摩乳房。喂奶时先喂患侧。

24.妊娠期卧床时宜左侧卧位,避免发生仰卧位低血压综合征。分娩后有会阴侧切伤口,产妇应采取健侧卧位。

25.妊娠前3个月及末3个月,应避免性生活。在产后6周检查完毕,生殖器官已复原的情况下,可恢复性生活。葡萄胎清宫术后禁止性生活一个月,葡萄胎后应避孕1年,至少半年。

26.产后应有一温湿度适宜、安静舒适的休养环境。室温18~20°C左右,湿度为55%~60%为宜.空气新鲜.经常通风换气,保证室内有充足的光线。

27.90%的新生儿在出生24小时内排出第一次胎粪。

28.新生儿出生后4~5天出现生理性体重下降,7~10天后体重恢复到原来。

29.新生儿抚触的顺序为:头面部→胸部→腹部→上肢→下肢背部。卧位:先仰卧后俯卧。

30.孕妇自觉胎动次数减少,12小时内胎动次数10次或低于自我测胎动规律的50%,在排除药物影响后,要考虑胎儿宫内缺氧。

31.高危妊娠孕妇采取左侧卧位,以改善子宫胎盘血循环,改善氧供。

32.宫底高度曲线是妊娠图中最重要的曲线。

33.难免流产:由先兆流产发展而来,流产已不可避免。表现为阴道流血量增多,阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。

34.不全流产:由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,影响子宫收缩,可致阴道流血持续不止,严重时引起出血性休克,下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出。

35.稽留流产:指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后,子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失,若已至妊娠中期,孕妇感觉不到腹部增大,胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数,宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。

36.早产首要治疗是抑制宫缩,同时还要积极控制感染、治疗合并症和并发症。

37.边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多于妊娠37~40周或临产后,量较少。

38.硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止。一旦出现推注10%的葡萄糖酸钙注射液10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完,必要时可每小时重复一次,但24小时内不超过8次。

39.期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好、胎儿存活者。

40.诊断异位妊娠破裂最可靠的方法是阴道后穹窿穿刺。

41.妊娠期高血压疾病的孕妇应采取左侧卧位休息以增加胎盘绒毛血供。

42.异位妊娠最常见的部位是输卵管。

43.心功能Ⅰ~II级者,应在妊娠36~38周入院待产。

44.分娩期是孕妇心脏负担最重的时期,是孕妇血流动力学变化最显著的阶段。

45.妊娠合并心脏病病人产后72小时内严密监测生命体征,产妇应半卧位或左侧卧位,保证充足休息。

46.妊娠合并心脏病病人为防止产后出血过多,可静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱)。

47.血糖测定:空腹血糖≥7.0mmol/L者。此用于糖尿病合并妊娠的诊断。

48.晚期产后出血:发生于分娩24小时后,以产后1~2周发病最常见,病因以胎盘、胎膜残留最常见,多发生于产后10天左右。

49.阴道假丝酵母菌病的典型特点是干酪样或豆渣样白带。

50.滴虫性阴道炎治疗后应在每次月经干净后复查1次,连续3个月经周期均是阴性称治愈。夫妻双方要同时治疗,切断直接传播途径。

51.物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜忙血单层柱状上皮破坏,使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗时机是月经干净后3~7天之内。

52.外阴阴道假丝酵母菌病首选2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴或灌洗阴道。

53.滴虫阴道炎患者的白带特点是稀薄的泡沫状白带

54.无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的病人采用刮宫术止血,刮宫是立即有效的止血措施。

55.无排卵性功血基础体温为单相型;有排卵性体温为双相型。

56.围绝经期综合征最常见症状为月经改变。

57.葡萄胎的最常见症状为停经后阴道不规则流血

58.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别要点:是否有绒毛结构,滋养细胞肿瘤以化疗为主,手术为辅。

59.子宫内膜异位症:继发性渐进性痛经是其典型症状,腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

60.子宫脱垂的分度,以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度,分为Ⅲ度:I度:子宫颈下垂距处女膜4cm,但未脱出阴道口外。轻型:宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘。重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。II度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。重型:部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

61.尿瘘:以膀胱阴道瘘最多见,靛胭脂试验可确诊为输尿管阴道瘘。护理:一般每天入量不要少于ml;膀胱阴道瘘中如瘘孔在膀胱后底部者应取俯卧位,瘘孔在侧面者应健侧卧位,使瘘孔居于高位,减少尿液对修补伤口处的浸泡;尿管保留10~14天.

62.带铜T形宫内节育器是临床首选的宫内节育器,放置和取器时间均为月经干净后3~7天,出血多者随时取出,带器妊娠者于人工流产时取出。

63.孕期不得加班、加点,妊娠满7个月后不得安排夜班劳动,不允许在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资或解除劳动合同。

64.负压吸引术适用于6~10周;钳刮术适用于妊娠11~14周

65.妊娠7周内药物流产,以米非司酮+米索前列醇为最佳

66.应用最广泛的避孕方法是药物避孕。

67.阴茎套有防止性疾病传播的作用。

68.宫颈细胞学诊断标准及临床意义:Ⅰ级:正常的阴道涂片,细胞形态及细胞质比例正常;Ⅱ级:炎症,细胞核普遍增大;Ⅲ级:可疑癌,细胞核增大(核异质);Ⅳ级:高度可疑癌,细胞具有恶性改变;Ⅴ级:癌细胞。

69.阴道灌洗溶液温度为41~43℃,灌洗筒与床沿的距离不超过70cm。湿热敷的温度一般为41~48℃

70.绝育:行经腹输卵管结扎术的非孕妇女应选择在月经前期,最好是月经结束后3~4天。

71.人工流产综合征:在术时或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至发生昏厥和抽搐。吸宫不全是人工流产后常见的并发症。

72.葡萄胎的最常见症状为停经后阴道不规则流血。侵蚀性葡萄胎一般发生于葡萄胎清除术后6个月以内,最常见的转移部位是肺。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿hCG一次,直到阴性,以后每月1次,半年以后每六个月1次,至少随访两年。

73.功能失调性子宫出血:无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女,青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟,最常见症状是不规则子宫出血

74.排卵性功血多发生于生育年龄妇女,黄体功能不足,常表现为月经周期缩短;子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常,经期延长,出血量多。

75.外阴阴道假丝酵母菌病首选2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴或灌洗阴道。

76.产后出血发生在胎儿娩出后24小时内,子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。

77.子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者,子宫轮廓不清,触不到宫底;软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血,宫缩较好,轮廓较清晰。

78.期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于g,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好、胎儿存活者。

79.完全流产:妊娠产物已完全排出,阴道出血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查子宫接近未孕大小或略大,宫颈口已关闭。

80.卡介苗在出生后12~24小时后即可接种。乙肝疫苗第一针在出生后24小时内接种。

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