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每日一练1西医（呼吸系统）
胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
A.气胸肺萎陷超过30％
B.多根多处肋骨骨折
C.胸部爆裂伤
D.进行性血胸
E.损伤性窒息发绀严重
D
剖胸探查手术适应证：
①张力性气胸如闭式胸腔引流术仍不能缓解者，或持续有大量气体引流出来，说明有较大的气管、支气管或肺裂伤。
②开放性气胸病人胸壁缺损较大或伤口污染较重者。
③进行性血胸闭式引流后，引流量每小时大于ml，持续3小时
男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏次／分，血压12.0／9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是
A.张力性气胸
B.血胸
C.气胸
D.血气胸
E.血心包
D
该患者胸部外伤，症状符合气胸，另有叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，考虑有血胸，故而是血气胸。
男，25岁，伤后12小时，脉搏次／分，血压16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是
A.立即开胸手术止血
B.输血输液
C.胸腔穿刺排除积血
D.全身抗生素防治感染
E.胸腔闭式引流术
C
胸腔闭式引流术主要用于气胸，血气胸和需要多次引流的患者，目前患者没有活动性出血，单纯抽液就可以。
2中医（妇科疾病的治疗）
下列各项，不属妇科常用治法的是
A.调补脏腑
B.调理气血
C.温经散寒
D.峻下逐水
E.调理冲任督带
D
妇科常用内治法为：调补脏腑、调理气血、温经散寒、利湿祛痰、调理冲任督带、调治胞宫、调节肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴。D选项不属于妇科常用内治法。
下列各项，不属温经散寒法常用于治疗的疾病是
A.月经先期
B.月经后期
C.痛经
D.闭经
E.不孕症
A
寒邪居于冲任、胞络，影响血气运行，致瘀血形成或不通则痛，诱发月经后期、月经过少、闭经、痛经、妊娠腹痛、产后腹痛、恶露不下、癥瘕等病证，应以温经散寒法主之。A选项不属于温经散寒法常治的妇科病证。
3中西医（心系病症）
不寐实证，其病位多在
A.心、脾、肾
B.心、肝、小肠
C.心、肺、大肠
D.心、脾、肝
E.肝、胃、心
E
不寐的病位主要在心，且与肝、胆、脾、胃、肾相关，实证多由肝火内扰或胃火宿食，痰热内盛所致；虚证多由阴虚火旺，脾虚不运，心胆气虚所致，故不寐实证与肝、胃、心相关。
患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是
A.清心于神，养阴除烦
B.养阴生津，除烦宁神
C.清火除烦，宁心安神
D.滋阴降火，养心安神
E.滋阴宁心，镇惊安神
D
心烦不寐-不寐；腰酸梦遗，五心烦热为肾阴虚火旺，上扰心神，故同时见头晕，耳鸣心悸不安，辩为心肾不交证，治宜滋阴降火，养心安神。
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