分娩过程中，有时需要使用到产钳，其具有剖宫产和胎儿吸引术不具有的独特优点，特别是第二产程胎头降至低位时，产钳助产是最合适的选择。
原因如下
(1)在第二产程由于病情需要，情况紧急，须及时娩出胎儿，产钳术能迅速助娩，可及时解除危害母体或胎儿的情况。而剖宫产会拖延胎儿娩出时间，致使胎儿宫内缺氧时间延长，胎儿窘迫发展为新生儿窒息的几率增加。
(2)第二产程中子宫下段拉长变薄，胎头过低时剖宫产术中出头困难，取头易引起子宫下段切口撕裂，尤其是从阴道上推胎头时易引起上行感染，造成母婴损伤。
(3)胎头吸引器助产易滑脱，必须借助宫缩的力量，胎儿娩出所需时间较产钳长，且反复吸引对胎儿窘迫不利，可造成新生儿窒息率及颅内出血增加。
产钳助产术是助产士及产科医生必备的一门基本技术，可以帮助产科医生解决很多阴道难产，关于低位产钳助产的临床操作，产科医生应该掌握。
产钳助产术的操作步骤
术前准备
①需会阴侧切，且切口宜大。
②麻醉：行会阴切开用局部浸润及会阴神经阻滞麻醉。
手术步骤
1
放置左叶产钳
术者左手执笔式持左钳柄，钳匙凹面朝胎头。
右手自骶后凹伸入阴道壁，固定胎头在枕前位，右手示指扣住胎左耳孔，中指抵住大囟门在6点作为枕前位的标志，使左钳沿右手掌面徐徐伸入胎头与阴道后壁间（图1）。
图1
当钳匙缓缓伸入时，钳柄亦由垂直渐向下的同时，左手改握钳柄逆时针旋转，按照左手示指的标志，将左钳匙放置在左耳前的面颊部（图2）。
图2
使产钳的纵轴与胎头的顶颏径相平行，钳叶的尖端最好在上下颌间的咬肌前。
放置左钳时，最好不要放在左耳上（使左耳置左钳孔内），以免影响右叶产钳的正确放置。
2
放置右叶产钳
术者右手执笔式持右钳柄，左手四指伸入胎头与阴道右后壁之间（图3）。
图3
将右叶产钳按放置左叶产钳法沿左手掌滑行至左手掌与胎头之间，使达到左钳匙相对应的位置（图4）。
图4
3
合拢钳锁
如两叶产钳位置适当，钳锁容易扣合，钳柄可顺利靠拢（图5）。
图5
如钳锁不能扣合，则提示产钳位置不当，可先用左手中、示指调整右钳匙，使钳锁合拢；
如扣合仍有困难，则应取出产钳，再次检查胎方位后重新放置。
4
检查胎方位
术者以右手示指伸入阴道内，检查胎头矢状缝是否位于骨盆出口前后径上，钳匙与胎头之间是否有软产道组织或脐带夹入。
5
试牵引
目的是防止正式牵引时产钳滑脱。
方法为一手的示指、中指和无名指扣握钳柄向外牵引，另一手固定于握钳的手背部，其示指抵住胎头。
试牵时，如示指始终抵着胎头表示产钳无滑脱可能，可正式牵引，否则应重新检查放置。
6
牵引产钳
于宫缩时轻轻并拢钳柄，左手握产钳胫部，右手手掌向下，中、示指及无名指分别放在钳锁和钳柄侧突部，缓缓向下，向外牵引（图6）。
图6
操作者亦可双手拇指抵住钳柄后侧，双手示、中指互握钳锁，无名指和小指扣住钳胫，以坐姿，靠臂力循产轴牵引（图7）。
图7
当胎头枕骨结节越过耻骨弓下方时，逐渐将钳柄向上提，使胎头逐渐仰伸而娩出（图8、图9）。
图8
图9
如一次宫缩不能娩出胎头时，可稍放松钳锁，待下次宫缩再轻轻扣合钳锁牵引。
如遇紧急情况，上好产钳后可立即牵引，不必等待宫缩。
7
卸下产钳
当胎头双顶径牵出后，即以右手握住钳柄，按放置产钳的相反方向取出右叶产钳，卸右钳时，应将钳柄向左上倾斜取出，不可与产道平行抽出，以防损伤。
同理卸下左叶产钳。
如取钳较早，可能使胎头大径娩出困难。当胎头大径娩出时取下产钳，可能增加会阴软组织裂伤。
8
牵出胎体及娩出胎盘
按自然分娩机制牵出胎体，协助胎盘娩出。
9
检查软产道
用阴道拉钩及海绵钳暴露及检查宫颈、阴道及会阴有无撕裂，侧切伤口有无上延，其后按层缝合。
产钳助产术术后处理
1、因产程长，胎头压迫膀胱颈部较久，可发生尿潴留，术后应留置导尿管24h。
2、产后常规探查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。
3、操作较多，时间较长者，术后新生儿及产妇可应用抗生素预防感染。
实施产钳助产术的注意事项
1、充分评估骨盆、胎头相称情况，对骨盆轻度狭窄者，试产时间不宜过长。
静滴缩宫素促进产程应抱谨慎态度，以免发生困难产钳，以致对母婴造成不必要的伤害。
2、产程进入活跃晚期，出现持续性枕横位或枕后位时，尤其是枕横位，采取徒手旋转胎头失败者，应以剖宫产终止妊娠。
3、操作者需熟练产钳术的每一步骤，动作轻柔，置入钳和取出钳要根据力学原理顺应产钳匙的头弯及盆弯而弧形动作。
产钳放置、扣合后一定要检查其位置是否正确。
扣合后牵引，禁止使用暴力，注意配合宫缩及产妇屏气用力，避免胎儿娩出过急、过快，同时要让有经验的助产士保护会阴，以防会阴严重损伤。
总之，只要严格掌握适应证及手术技巧，低位产钳术助产成功率高，是一种比较好的助产方式。
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妇儿中心
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