今年70岁的王大爷，因咳嗽、喘息1月入住呼吸二科，肺部CT提示：两肺弥漫性大小不等结节影。医院就诊，诊断不清，入院后齐慧生主任查房看过患者后，综合考虑不除外肺癌伴双肺多发转移，拟于行气管镜检查，但从被告知要做气管镜检查后患者开始变得异常焦虑，害怕气管镜检查带来的不适及痛苦，结合患者年龄偏大、有糖尿病等基础疾病，局麻下气管镜检查耐受性差等原因，齐慧生主任决定给患者行无痛气管镜检查。
在内镜室及麻醉科医师的大力支持下，年3月17日，呼吸二科张蕾主任医师及张连莲副主任医师在监控静脉麻醉下顺利完成“无痛支气管镜检查”，手术过程顺利，术后患者表示非常满意，感觉自己像睡了一觉，醒来也没有任何不适。近期，呼吸内二科又相继完成了10余例无痛气管镜检查，检查过程均顺利，收到了患者和家属的良好反馈。
▲CT影像
▲病理报告
01
患者为什么会恐惧气管镜检查？
支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入被检查者的下呼吸道，由于细长的管子要经过口或鼻再经过声门进入气管，所以在检查过程中，因严重的神经及会厌反射，患者会出现不自主的剧烈咳嗽、憋气及恶心等症状。所以，提起做支气管镜,很多人不免听而生畏。
02
什么是无痛气管镜检查
“无痛气管镜检查”即在气管镜检查过程中应用一定量的静脉镇静、镇痛药物使患者有一短暂的睡眠过程，检查完毕后，患者能迅速清醒，对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉，避免了常规气管镜检查时患者应激反应所造成的生理、心理上的不适，使检查得以顺利完成。
03
气管镜检查适应症
1.不明原因的慢性咳嗽；2.不明原因咯血或痰中带血；3.不明原因的局限性哮鸣音；4.不明原因的声音嘶哑；5.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞；6.X线或CT检查发现肺不张、肺结节或肿块、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门及纵隔淋巴结增大、气管以及支气管狭窄等；7.肺部手术前检查；8.胸部外伤，怀疑有气管支气管裂伤或断裂；9.肺或支气管感染性疾病的病原学诊断；10.机械通气时的气道管理；11、疑有气管、支气管瘘的确诊。
04
无痛气管镜检查适用人群
无痛气管镜适应症与常规气管镜检查相同，同时更适用于：
1.心脑血管疾病患者必须行气管镜检查或治疗时；
2.检查前精神高度紧张及焦虑者；
3.老年、儿童等耐受性差患者；
4.镜检时间长、难度大者。
05
无痛气管镜检查的优势
1.减少患者检查时的痛苦；
2.增加患者检查的依从性；
3.增加取材的成功率；
4.减少出血、气胸等并发症。
专家简介
文章来源：呼吸内二科张连莲
图片来源：呼吸内二科
编辑：宣传科
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