市医保中心工作人员为市民解答生育险办理相关政策。
11月18日13时30分，市为民服务中心二层A区的市医保中心窗口，前来办理生育保险的人正有序排队办理业务。“听说我市生育保险待遇提高了，替我们单位的年轻人高兴，这下年轻人经济负担可减轻不少。”等待办理业务的郭丽说。
10月1日起，我市生育保险和职工基本医疗保险合并，生育医疗费支付全面推行以按病种付费为主，按人头和按项目付费等多种模式相结合的复合式医保支付方式。同时，生育医疗费待遇标准有所提高，凡10月1日以后生育的参保人员，都可享受最新的生育待遇。
生育保险待遇标准涨幅近一倍
“对比全国生育试点城市及全省各地市生育待遇支付标准，在相同条件下，我市生育待遇支付标准在全省处于最低标准。我市参保人员实际发生的费用与报销的差距较大，省医保报销比例高，同城不同待遇，这个问题群众反映较多。”市医保局有关负责人说。为此，市医保局组织有关专家开展专题调研，反复讨论分析，制定实施方案。
这段时间，前来市医保中心办理生育保险的人很多，工作人员常常加班审核资料到很晚。“现在自然分娩、难产分娩、剖宫产分娩按病种付费。”市医保中心征缴一科负责人申蓉说，“其中，自然分娩待遇标准从原来的元提高至元，上涨元，涨幅接近一倍。这元包括产程观察、阴道或肛门检查、胎心监测及脐带处理，会阴裂伤修补及侧切及住院医疗费用。难产分娩待遇标准从元提高到元，涨幅也接近一倍。剖宫产、多胞胎产待遇标准从原来的元提高至元，增长元。另外，新增了住院人工流产待遇为元。”申蓉介绍，生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴三部分，这次产前检查费也由原来的元提高到元。
一直负责公司生育保险工作的北京易才人力资源公司负责人胡晓雯，每周都会来市医保中心给职工办理生育保险事宜。她说：“我们公司有职工近万人，每月单位都有40多人生育，很多职工是外地的，在太原生活成本较高，生育险待遇提高后，对他们来说经济负担会减轻不少。”
生育并入医疗参保覆盖面扩大
“小微企业参加社会保险是整个社会保险参保的一个难点，特别是生育保险属于小险种，很多单位、企业不参保，这样单位职工就没办法享受生育保险福利。”市医保局相关负责人说，“此次生育保险和职工基本医疗保险合并实施，不仅没有增加小微企业参加生育保险的难度，相反更简化了参保，消除了政策障碍，提升了管理服务能力，生育保险的参保覆盖面也扩大了。”
郭丽说：“两险合并实施，对小企业的职工来说，是好消息，他们可以享受生育保险福利了。”一直以来，很多企业特别是男职工较多的企业，一般都不参保，职工也没办法享受生育保险福利。“10月1日起，两险合并实施，不少企业加入，我市参保覆盖范围进一步扩大。”申蓉说，“所有参加职工医疗保险的在职职工，同步参加生育保险，这意味着不需要再去进行生育保险的参保登记动员，参加了职工医疗保险，同时就参加了生育保险，这样有利于生育保险实现应保尽保。”
我市生育保险和职工基本医疗保险合并后，生育医疗费用结算采取协议定点医疗机构管理，参保职工产生生育医疗费在定点医疗机构直接结算，个人只承担自付费用。职工基本医疗保险按照单位职工工资总额的7%征收，生育保险按照1%征收，两项保险合并后，基本医疗保险按照单位职工工资总额8%征收，生育保险个人不缴费，基本医疗保险个人缴费比例维持2%不变，职工个人不缴纳生育保险费。
手续简化保险待遇等待期缩短
“以前，公司职工需要先准备好生育住院相关证明、身份证及复印件、诊疗手册、医疗本等送到公司社保部门，我们先对资料初步审核，随后统一前往市医保中心办理，等待审核。如有不合适的，需要再拿回来整理补充资料，来来回回，一个月办结都算快的。”胡晓雯说。
现在，办理相关材料精简了，办理生育保险报销时只需要提交出生医学证明原件及复印件、出院证、费用结算单据；流产、引产的，提交出院证、门诊病历或住院病历、费用结算单据；参保男职工未就业配偶生产，则提交出生医学证明原件及复印件、出院证、费用结算单据、结婚证、配偶未就业证明。“提交的资料精简了，办理环节减少了，我们经办人的工作量和压力都减轻不少，职工的生育保险待遇等待期明显缩短。”胡晓雯说。
生育医疗费用按结算方式分为联网结算和中心结算。医院直接结算；中心结算则需要参保人员先行垫付，由单位专管员统一持相关材料，到市医保中心办理结算手续（报销）。“实行联网结算后，参保人员出院时直接结算，省去了中间很多环节。”申蓉说，对企业而言，不用设定专职岗位，用人成本也降低了。
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原标题：《生育保险提高了百姓负担减轻了》
