康复是ACL损伤后治疗过程中重要的一环，很多朋友所理解的康复就是ACL术后卧床静养，以为等伤口愈合、疼痛缓解后就恢复正常了。事实并非如此，很多朋友在恢复的过程中突然发现自己腿伸不直了--膝关节伸直障碍。
膝关节术后为什么会伸不直？
1.术后炎症反应抑制股四头肌收缩
ACL术后的膝关节会发生炎症反应（疼痛和肿胀），炎症反应会抑制股四头肌的收缩--研究表明术后疼痛与肿胀会明显抑制股四头肌收缩，而股四头肌是伸膝装置的重要组成。（肌萎缩图）2.术后的瘢痕组织形成占位效应
手术创口看似很小，实际上创口很深且术后创口愈合过程中术后瘢痕处理不及时、瘢痕组织增生会导致膝关节前侧占位，进而限制关节伸直。（瘢痕增生图）3.术后炎症反应导致髌骨活动度降低
炎症反应带来的疼痛与肿胀是术后不可避免的问题，但是疼痛和肿胀的处理不当也会限制髌骨的活动度，髌骨长时间制动，加上前面提到瘢痕组织增生会进一步限制关节活动度（不单单是伸直，屈曲活动度也会受到影响）。（术后关节肿胀图）4.术后腘绳肌肌腱的挛缩
ACL手术很常见的取腱位置是鹅足--半腱肌与股薄肌，术后由于取腱可能会存在轻微疼痛，膝关节微屈膝会缓解，长时间的屈膝会导致腘绳肌肌腱挛缩，进而限制膝关节伸直。（腘绳肌图）?5.术后训练动作不规范
有一些朋友踝泵、股四头肌静力性收缩、直抬腿动作不规范，错误的动作不但不会帮助术后恢复，还可能会导致新的问题。（伸直不足的直抬腿图）6.休息时不用支具固定伸直
术后利用支具制动会是一个很考验耐性的康复内容，很多人以戴支具不舒服为由，在睡觉或日常休息是过早摘掉支具，没有支具的限制，膝关节就可能会处在微屈膝状态，进而导致伸直疼痛或其它问题，最终导致伸直障碍。?导致伸直障碍的原因多种多样，同样伸直障碍对康复结果的影响也是多种多样——包括关节活动度（屈曲与伸直）、步态以及基础力量。
手术是为了更好的回归生活与运动，所以下一期我们一起了解伸直受限对术后功能康复的影响以及该如何处理膝关节伸直障碍。
干货！膝关节损伤术后常见现象及处理方法
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