在分娩过程中，会阴裂伤的情况很常见，常常是因为胎儿胎头较大、阴道组织弹性较弱或孕妈的用力方式不对等原因综合造成的。
轻度的会阴撕裂只限于粘膜或皮肤的损伤，重则累及阴道壁深部、盆底的肌肉组织和筋膜。
会阴裂伤严重时，肛门括约肌和直肠前壁亦均被撕裂。发生撕裂后，肉眼即可见到撕裂处有血流出，裂伤重而深者，流血量亦多。
会阴撕裂是无数产妇心里的痛，在产前做好各种预防措施是非常重要的。
为什么会发生会阴撕裂？
在分娩时，女性的生殖器官会扩张到原来数十倍的宽度，以便让宝宝顺利通过娩出。
到怀孕末期，准妈妈的外阴部和宫颈会逐渐变得柔软而有弹性，多亏这种变化，宫颈、产道和会阴才能在出现宫缩时很好地扩张，以便让婴儿通过。
如果产妇的产道、会阴弹性比较好，往往不会撕裂，但如果产妇的产道弹性不好，胎头很大，或者分娩的速度过快，产道还来不及充分扩张时胎儿就出来了，往往就会导致阴道、会阴和肛门括约肌的撕裂。
根据裂伤程度，可分为4个等级——
I度会阴裂伤：指会阴部皮肤黏膜裂伤，包括阴唇、前庭黏膜破裂。
Ⅱ度会阴裂伤：会阴皮肤、黏膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。
Ⅲ度会阴裂伤：会阴皮肤、黏膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。
Ⅳ度裂伤：指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。
一般的撕裂，缝合后会完全恢复，而且用可吸收线连续缝合后，无需拆线。
如果裂伤程度比较严重，会增加缝合难度及产后的恢复时间，甚至会出现危及生命的大出血。
如何预防？
①会阴按摩
分娩前或第二产程对产妇进行会阴按摩能够减少会阴肌肉阻力并减少分娩中撕裂的风险。
有临床研究显示，对于首次经阴分娩的产妇，从孕34周开始用手指进行会阴按摩能减少需要缝合的会阴损伤发生的几率并能减少会阴切开的几率。
在第二产程中进行会阴按摩能降低Ⅲ度、Ⅴ度会阴撕裂的风险。
②会阴保护
分娩中进行人工会阴保护已经在全球广泛应用。
但由于这项技术比较依赖实施者的水平以及目前并没有规范来详细描述这项技术，所以其有效性在不同的文献中有不同的描述。
因此目前并没有证据推荐其作为一种特异性的会阴撕裂保护手段。
③会阴热敷
第二产程中对会阴进行热敷能明显降低发生Ⅲ度、Ⅴ度会阴撕裂的风险，但并不能增加分娩后会阴的完整率。
④侧位分娩
一项最近的研究表明，侧位分娩、延迟推挤与截石位分娩、宫颈完全扩张就开始推挤相比，更有可能保持会阴的完整性。
⑤会阴侧切
有研究显示，会阴侧切能减少肛门括约肌损伤。因此研究人员推荐对于有必要进行会阴切开的产妇，应该尽可能选择会阴侧切。
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