会阴侧切适应症
?初产妇会阴紧、胎儿过大?阴道助产?会阴条件差、可能发生裂伤会阴坚韧、水肿、瘢痕、持续性枕后位、耻骨弓狭窄、过低?缩短第二产程产程过长、妊娠高血压疾病、合并心脏病、胎儿窘迫?早产儿、巨大儿预防颅内出血
会阴侧切禁忌症
?绝对禁忌证骨盆异常、头盆不称?相对禁忌证阴道传染性疾病经产妇死胎、畸形胎出血倾向未控制
侧切Tips
1.自会阴后联合最低点开始切开：此处张力最大2.剪刀刃与切面垂直：保证内外一致，便于后续缝合3.侧切角度：会阴高度膨隆时应为60~70度4.阴道粘膜与皮肤切口长度一致
缝合Tips
1.充分暴露2.三个点：顶点、处女膜缘、黑白交界3.缝线切忌过密，以恢复解剖及止血为目的4.左手拉线不能松5.阴道口打结后留线长度足够，避免形成“引流”
缝合后处理
1.取出阴道内塞纱！！！（切记切记！）2.常规检查阴道，触摸阴道有无遗留未缝合的孔洞及血肿形成3.确保处女膜环口不小于两指4.肛诊检查有无缝线穿行直肠粘膜
主要并发症
?会阴血肿小——局部冷敷、压迫大——手术清创重新缝合
?伤口水肿、疼痛24h——冷敷24h——50%硫酸镁湿热敷、理疗?伤口感染拆线、引流、换药?伤口裂开换药、坐浴、二期缝合
提前剧透：
我科的“模拟产房”教学项目即将陆续举办各种专题的产科模拟教学培训课程，主要针对住院医师和研究生，也是我科住院医规培新的重要内容。
即将开始，”阴道分娩接产”和“会阴侧切缝合”。
负责人：宋英娜副教授。
