黄政
治疗目的纠正踇趾外翻切除第1跖骨头内侧骨赘和踇囊纠正增大的IMA稳定内侧序列调整跖骨头负重及处理合并外侧足趾病变
制定手术方案需考虑患者主诉、职业、运动爱好体格检查影像学检查年龄足部神经血管功能患者预期
一、第1跖趾关节有无骨性关节炎Keller手术（并发症较多，慎用）关节融合（拇外翻角50°，合并类风湿性关节炎，原发、创伤性关节炎，脑瘫，踇外翻复发翻修）关节置换（优点:保留了关节活动度及踇趾长度，维持前足正常行走功能；缺点:使用年限、松动、慢性滑膜炎、转移性跖痛）
二、有无内侧跖楔关节不稳定如存在不稳定→跖楔关节融合术（Lapidus术）
三、确定IMAIMA≤15°跖骨头颈部截骨+软组织手术Chevron，Mitchell，Reverdin
IMA≥15°跖骨干或基底截骨scarf，Ludloff，基底开放截骨，基底闭合截骨Ludloff术缺点：手术技术性强一旦失败补救困难，手术创伤大，易出现踇僵硬，易跖骨抬高
四、DMAA和DASA大小改良Reverdin，多种术式联合应用
五、拇趾是否旋转Akin术
总结目前还没有一种手术方法解决拇外翻所有问题了解患者各种病理变化选择合适的手术方式了解各种术式的适应症及优缺点考虑到患者年龄、职业、诉求等正确的术后康复同等重要
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