白癜风知名专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/车祸伤、高坠伤等，是临床上常见的复杂创伤，不仅威胁患者性命，还考验医疗团队的技术水平。日前，16岁的患者张钦（化名）因车祸致左下肢多处骨折、活动性出血而命悬一线，庆幸重庆医院骨科关节外科中心梁凯路主任医师团队为他实施了两次复杂创伤手术，助他成功“脱险”。据悉，像这样的复杂创伤手术该院每年要开展余台，这意味着重医附二院复杂创伤诊治实力与技术水平稳步提升，在国内复杂创伤领域再上新台阶。少年车祸导致复杂创伤医生实施急诊手术救治“梁医生，我们接到一位16岁的车祸复杂创伤患者，需要马上急诊手术。”10月19日早上7点49分，刚上班的骨科关节外科中心主任医师梁凯路接到科室值班医生电话，并详细了解了患者张钦（化名）的病情。3小时前，在重庆上学的张钦在骑摩托车时发生车祸，导致全身多处受伤活动受限，其中左下肢受伤严重，剧烈疼痛伴活动性出血，被送往医院。经过急诊完善相关检查，医生考虑为左下肢开放性骨折，但因创伤复杂，医院进一步治疗。转到重医附二院后，急救部在予以补液、扩容、止血包扎，完善照片等处理后，以“开放性胫腓骨骨折”将张钦收入骨科关节外科中心。“左大腿中下段明显畸形，有约3cm×2.5cm的不规则皮肤裂伤，伴活动性出血，伤口周围软组织挫伤严重……”有着丰富复杂创伤诊治经验的梁凯路主任医师在接诊时，发现张钦的病情不容乐观，不仅左侧胫腓骨、股骨干、胫骨平台、髌骨等4处骨头开放性、粉碎性骨折，最危急的是距车祸发生已过去3小时，因是开放性骨折伴活动性出血，感染风险特别大，此时他脉搏非常微弱，处于失血性休克状态，随时都有生命危险，需尽快实施第一次手术控制感染，挽救生命。随后，待感染控制、生命体征稳定了，再实施第二次骨折切开复位内固定手术，以助后期进行功能锻炼。然而，由于张钦没有随同监护人，且联系不上学校紧急联系人，梁凯路主任医师第一时间联系了张钦远在内蒙古呼和浩特的父母，积极沟通病情和手术治疗方案。“梁医生，你们一定要救救孩子，你们该手术就手术，我们全力支持。”有了张钦父亲的信任，梁凯路及时向该院医务处报备情况，决定紧急实施急诊手术，挽救张钦的生命。成功实施两次复杂手术为表感谢家属送来锦旗来不及休息，当日中午12时28分，梁凯路主任医师带领邹雨龙主治医师为张钦实施急诊手术。术中，他们沿开放性伤口做一横形长约6cm扩创切口，使用组织剪去除失活皮肤、皮下组织、肌肉后，由浅入深逐层清理皮肤、皮下组织、肌肉组织至新鲜出血，牵拉患肢远端，恢复股骨髁宽度后，钻入克氏针固定左髁间骨折、胫骨平台、股骨、胫骨……经过5小时紧张而有序的奋战，这台复杂的左股骨开放性骨折清创术，左胫骨、股骨、髌骨切开复位克氏针内固定术，左股骨开放性骨折切开复位外固定支架固定术，VSD灌洗引流术顺利结束。术中，出血ml，输注悬浮红细胞3.5u、新鲜冰冻血浆ml，使用骨牵引针6根，针杆固定夹12个。术后，张钦被送入ICU行进一步生命支持治疗。出手术室时，梁凯路主任医师一眼看到坐飞机刚医院的张钦父母，立即对他们说“手术非常成功，孩子脱离生命危险了”。听到这个消息，张钦父母激动不已，连忙道谢。经过两周的精心治疗，张钦的感染得到控制，生命体征也稳定了，按照事先设计的治疗方案，他需要进行骨折切开复位内固定手术。11月3日，梁凯路主任医师带领团队正式实施第二次手术：先拆除左下肢外固定支架，使用组织剪去除左股骨侧踝少许坏死皮肤、刮匙清除下方坏死组织；再沿左股骨前内侧切口7cm，显露股骨内侧踝骨折断端处，取出固定内侧髁2枚固定克氏针，进行骨膜剥离子撬拨复位，选取长短合适重建板塑形、调整钢板位置，置入数枚螺钉……就这样，梁凯路主任医师和团队有条不紊地实施着手术步骤。8小时后，这台复杂的左股骨骨折切开复位内固定术、左胫骨骨折切开复位内固定术、左下肢外固定支架去除术、左膝关节外侧副韧带修补术、左下肢皮肤皮下坏死组织清创术—取自体皮植皮术、同种异体骨植骨术顺利完成。术后，张钦恢复良好，于11月16日出院。但伤筋动骨一百天，骨折完全康复约需3个月，接下来，他还需进行膝关节屈伸等功能锻炼。为感谢救命之情，出院前，张钦父亲给梁凯路医生团队送来了一面写有“医术精湛保平安仁心仁术品德优”的锦旗。扎实练好各种“功力”力争让更多患者获益“重医附二院骨科设有创伤亚专业组10余年，在创伤诊治尤其是复杂创伤方面积累了丰富的经验。目前创伤小组团队有我、刘洋、邹雨龙等20余名医生，一年要开展创伤手术余台，其中，像车祸伤、高坠伤等危及生命的复杂创伤手术有余台。”梁凯路主任医师介绍，复杂创伤诊治主要有三步流程，第一步是实施急诊手术挽救患者生命；第二步给骨折部位尽可能的复位和内固定；第三步是根据骨折愈合情况指导患者进行恰当的功能锻炼。虽然梁凯路主任医师擅长复杂创伤诊治，但他认为，第一步流程是最难的。首先，创伤亚专业组的病人病情危急，大多数第一次手术是急诊手术，但每个病人的病情不一样，需要医生根据不同病人的情况立即制定出个性化的手术治疗方案，并妥善处理。因为第一次手术非常重要，决定着整个治疗的预后，这非常考验医生的临床解决能力和应变能力。其次，创伤专业涉及范围广，需要医生除对四肢、骨盆等解剖部位非常熟悉外，对外周神经、血管的损伤和重建也要非常熟练，这就要求医生具有扎实的解剖、临床“基本功”。然后，创伤亚专业组接诊的是来自重庆各地的复杂创伤病人，医院转诊病人，医生需要24小时随叫随到、全力以赴，这对创伤医生的意志力和耐力要求非常高。“尽管我们面临着各种考验，但每每看着病人康复出院，我们都感到非常开心和有成就感。”梁凯路主任医师说，未来，重医附二院骨科关节外科中心会继续深耕复杂创伤领域，扎实练好“功力”力争让更多患者获益。上游新闻向娇
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