正面认识产后会阴处的变化

1、阴道分娩后不久的阴道壁呈青紫色,有些肿胀,没有褶皱。阴道也是在分娩后就开始恢复,肿胀日益缓解,阴道壁的松紧度也将恢复。在产后1周左右,阴道内恢复到分娩前的宽度,在产后4周左右,再次形成褶皱,基本上恢复到原来的状态。但是,一旦之前有过分娩经历,阴道则无法完全恢复,要比分娩前略微宽一些。

2、外阴部自然分娩的产妇,在分娩时会阴会发生压迫、撕裂产生水肿、疼痛等症状,产后数日会消失。有些产妇会阴部和产道较窄小,自然分娩可能引起会阴撕裂受伤,医生一般会建议这种产妇做会阴侧切。

侧切后的产妇要注意会阴部的清洁和护理,防止伤口感染。外阴部也是自分娩后不久就开始恢复,肿胀也开始缓解,并恢复到原来的松紧度。聚积的色素在产后6~8周内慢慢消退,最后略微有些残留的痕迹。骨盆底部肌肉群的恢复需要较多的时间。一般需要4~6周才能恢复到孕前的状态。

轻度的撕裂往往在产后1周左右得到恢复,而比较深的会阴撕裂或较大的裂痕则需要较长的时间才自能痊愈。

3、恶露在产后五六天内,子宫蜕膜便会开始坏死、脱落。这些坏死组织和血、上皮细胞及细菌混在一起排出阴道,称为恶露。

产后第一周恶露的量较多,颜色鲜红,含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,称为红色恶露。血性恶露持续三到四天,子宫出血量逐渐减少、浆液增加,转变为浆液恶露。一周以后至半个月内,恶露中的血液量减少.较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌,使得恶露变为浅红色的浆液,此时的恶露称为浆性恶露。浆液恶露持续十天左右,浆液逐渐减少白细胞增多,恶露变为白色恶露。半个月以后至三周以内,恶露中不再含有血液了,但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使恶露变得黏稠;色泽较白,所以称为白色恶露。白色恶露持续三周干净。

4、恶露异常每个产妇持续排恶露的时间不同,正常产妇约3周干净,如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净,则属于恶露不净。常见的原因有子宫腔感染、子宫腔网有妊娠物如胎盘、蜕膜等组织遗留、子宫复原不全等。

如果分娩一个月后恶露不净,同时伴有臭秽味或腐臭味,或伴有腹痛、发热,则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染,如果排出恶露量日渐增多,颜色逐日变红变深,或出现淤块,或有子宫出血、阴道创伤,或有感染发生等,以致恶露持续不净时,都要引起足够重视,医院检查治疗,以确保母体产后的健康。

如果发现血性恶露不见减少,颜色新鲜,应想到是否有胎膜残留、子宫收缩欠佳、剖宫产子宫切口、会阴侧切或阴道裂伤有感染存在。当有感染时产妇会有体温升高,恶露会有腥臭味,剖宫产子宫切口处有压痛:子宫收缩不好时子宫摸起来稍软,子宫较大当胎膜或胎盘残留时,出血会较多有时会流出组织物。发现恶露应注意观察,并及医院看医生。

如果产后第一天,恶露累计量超过mL(24小时内),便可诊断为产后出血,医院进行必要的治疗。

5、小便产后要及时小便以免因为尿潴留影响子宫收缩造成产后出血。产后由于体内水分较多。饮食中汤水较多,产妇小便次数会增加。产妇憋尿容易发生尿路感染,应该注意每3-4小时解小便1次。出汗较多,应注意多喝水,尤其夏季更应多喝水。

6、大便产后正常饮食后,很快产妇大便就能恢复正常,有时天中会有大便次数增加的现象。剖宫产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。由于剖宫产不同于妇科和外科的手术,不触动肠管,不影响饮食,产后6小时不能大量进食是因为麻醉的原因,6小时之后,尽快进食可以促进排气和下奶。

文化办产科

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