会阴侧切是否必要挨一刀真相到底是什么

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会阴侧切本是顺产时的非常规手段,然而据很多妈妈反映,医院的产科,这个操作却被图省事的医护人员还在当做常规手段使用。而国外早有研究确认,会阴切开术对女性也是伤害,多年以前就不作为常规手段使用了。

一、什么是会阴侧切?

会阴侧切是指这分娩中,医生通过在产妇会阴处做一斜形切口,来扩大阴道开口的手术。一般做切口时,医生都会给准妈先做局麻。

这个手术一是可以防止因胎儿过大,或盆底肌肉薄弱而导致的会阴撕裂,二是可以加快产程。研究表明,会阴切开术可以让第二产程缩短5~10分钟。

一般情况下:

1、当出现胎儿窘迫

2、胎儿在盆腔内移动困难

3、当存在会阴撕裂风险

4、当产妇因体力耗尽或其他原因不能有效用力推挤时

就必须采取会阴侧切了。

然而因为侧切更省事,医院却将侧切术一般的应用于顺产中,并不仔细衡量产妇是否有必要。医院在侧切时,连打麻药的程序也省了。一些过来人说,避免这种非必要的侧切,最好的办法就是塞红包了!

二、不是必要,别让医生做侧切!

不是必要,准妈及家属一定别让医生做侧切,常规的会阴切开术会对女性造成损害,比如增加疼痛和恢复时间,并可能导致严重的撕裂,还会导致排尿和排便失禁,而且在性生活时产生疼痛。人在屋檐下不得不低头,一些潜规则我们厌恶,却不得不遵守。

三、这一刀下去,会导致性生活不和谐吗?

现在姐妹们除了宝宝问题,最关心的莫过于产后身材的恢复以及重拾“性福”生活!大部分妈咪在产后性生活上总感觉有点力不从心,担心阴道松弛、有异物感,担心老公不满意。也有人说这都是顺产侧切惹的祸!

会阴侧切是否影响产后”性福”

正方观点:会阴侧切是不会影响产后“性福”的,侧切后伤口很快愈合,并不会影响到性生活。相反,必要时机侧切,还能避免阴道过度撕裂,对宝宝有利。

反方观点:侧切给我留下了一道疤痕,还会伤及阴道附近的肌肉和神经。很多侧切过的妈妈都说,性生活质量变差了呢!

四、职业操守高尚医生给的建议

会阴侧切的指证目前还有一定的争议,有些指证在学术界没有形成共识。一般认为,在胎儿过大、会阴肌肉弹性差、需要使用产钳或者吸引器助产、生殖道疤痕(如接受过“割礼”)、胎儿有宫内缺氧或者产妇有心脏病需要立即终止妊娠、肩难产时,需要进行会阴切开。这些指证中,有些指证是有争议的。比如肩难产时,胎肩是卡在骨产道上,切开软产道并不能解决肩难产的问题,所以不主张切开;但反对的观点认为,虽然侧切本身不解决肩难产,但侧切后助产士或接产医师有了更多的操作空间,因此肩难产时应该侧切。

虽然医师侧切的目的在于减轻会阴损伤、减少肛门括约肌损伤、减少产时出血、保护新生儿,将产后盆底功能障碍降低到最低程度,但有研究表明,会阴侧切手术本身也可以引起这些问题,甚至有研究表明,自然撕裂所产生的损伤更小。因此,年以后,国际上有专家呼吁放弃常规侧切,仅对有强烈指证的患者进行侧切。

从上世纪60年代起,大部分欧洲国家、澳大利亚、加拿大、美国已经放弃了常规侧切,还有些国家如波兰、保加利亚、印度、卡塔尔等,保留了常规侧切。在南美国家,会阴切开十分普遍,侧切率高达90%。美国虽然放弃了常规侧切,但年的侧切率为56%,年的侧切率为31%。说明即使放弃了常规侧切,这个手术的实施率还是很高,绝对不是有些文章中所说的不进行侧切。

会阴切开术可引起排便困难、疼痛,甚至性交痛,严重时也会损伤肛门括约肌,施行正中切开术时尤其如此。医院很少进行正中切开,一般都是侧切。由于我国规定会阴撕裂III°、IV°算医疗事故,因此,预防性侧切在我国的确曾经比较普遍。所谓III°会阴撕裂,是指会阴损伤中合并了肛门括约肌损伤,IV°更加严重,指合并有直肠损伤。这些损伤发生后,患者会有大便失禁。由于肛门括约肌损伤在第二产程延长、难产或产钳助产时,很容易发生,又无法设计随机对照研究,所以有人认为侧切对保护肛门括约肌的作用是无法预测的。

其实很多女性关心的是侧切对性生活的影响。这个问题在学术界的研究的确不够。少许研究表明侧切后12-18个月,性生活时会感到疼痛,但对性唤醒和高潮没有任何负面影响。不过学术界的确应该对这类问题加以更多的   小提示:

  过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。

  在按摩期间不要用力按压尿道,因为这样会导致感染和发炎。

良方2.孕期进行会阴锻炼

绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做次,每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉,停一下。

括约肌的锻炼有更多的好处:

当你打喷嚏或是咳嗽的时候,可以帮助你不再漏尿。

韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

良方3.与医生沟通的准备

值班的医生很可能同时要面对好几个产妇,因此,她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。

根据我们网上调查的数据显示,有70%左右的妈妈,在侧切时并没有得到医生的通知,而是在不明就里的情况下被侧切了。

为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀,事先和医生的沟通就很有必要。

  首先,你应该了解有几种情况非做侧切不可:

会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做侧切了。

子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

借助产钳助产时:

如果,出现以上这几种情况,千万不要迟疑,应该尽量配合医生,尽早实行侧切。

其次,在阵痛开始的时候,先估计一下值班的医生会是谁,如果有机会,尽量和她谈一谈,告诉她你的想法。

例如:如果情况允许,能不能不做侧切,你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。

通常情况下,医生会在你进产房前,把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人,并且让你在手术同意书上签字,以便可以在发生危险的时候,节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会,争取医生的帮助。

良方4.怀孕期间控制饮食

医师指出怀孕期间只要稍加控制饮食、避免胎儿过大,并养成运动的好习惯,不但可以使产程较为顺利,也可以减少会阴被切的几率。妇女怀孕5--6个月要少吃淀粉类食物,并增加蛋白质的摄取,可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大。

良方5.多散步、爬楼梯

多散步、爬楼梯等,都可以加强肌力,帮助生产。

如何做好侧切术后护理工作

产后早些下床活动:

多吃新鲜蔬菜水果,多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮,不吃辛辣食物以保持排便通畅。

保持正确的卧位:

如为左侧切应采取右侧卧位或仰卧位,以免恶露污染伤口。

保持外阴清洁、干燥:

1)及时更换卫生巾;

2)24小时内护士会为产妇做会阴冲洗2次;

3)如厕大小便后,如有条件应使用流动水(冲洗池)冲洗会阴;便后擦拭时应从前向后擦,以免污染伤口;

早期做缩肛运动,促进盆底组织、会阴组织及产道恢复;

如有伤口肿胀,在排除感染的情况下可做理疗,也可用75%酒精或50%硫酸镁的棉纱外敷,以促进水肿吸收;

伤口一般情况下4天左右拆线,肠线需慢慢吸收,约1个月左右恢复;

解便后护理:

每次解完大小便后,一定要清洁会阴部,保持干净,建议可在会阴冲洗器中加入温水进行喷洗,再用较大只的棉棒或棉纸由前往后(由尿道口往肛门方向)擦拭,且擦过就丢,切忌由后向前擦或反复擦拭。

勤换棉垫:

生产过后的恶露会持续将近一个月,为了避免感染,最好不要省,定时更换卫生棉垫,避免湿透,让伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。

适时使用抗生素:

伤口若持续有红肿或刺痛感时,甚至出现脓状分泌物,或发烧等现象,可能是伤口愈合不佳,若提早发现这些状况,应尽早就医,临床上会使用抗生素药物,否则,等到伤口出现感染后,会令日后愈合更为麻烦。

勿提重物:

产后1个月内不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。任何过早过重的体力活动,都可能造成盆底组织损伤,甚至造成老年后的子宫脱垂。

避免性行为:

后6周内,应该避免性行为的发生。直至产后6周复查时,由专业医师确认子宫及产道恢复良好,方可进行

另外,在伤口缝合时阴道口是用肠线缝合的,不用拆,有的妈妈以为线没拆干净;当肠线吸收到一定程度时,线就会松,您在清洗外阴时轻轻将线拉出就可以了。

不适时早就医

要是术后出现伤口感染(红、肿、痛),伤口充血(疼痛、肛门有坠胀感),伤口开裂这类的不好的症状,妈妈医院进行二次处理,这样子就可以预防侧切伤口进一步恶化,导致后续很多的问题。

长按


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