年12月，武汉市出现不明原因肺炎流行，研究人员一种新型冠状病毒的病原体，WHO命名-nCoV。而由此病毒感染导致的肺炎叫新型冠状病毒肺炎（NCP），简称“新冠肺炎”，这种肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。
因为疫情的原因，各医院都进入警戒状态，能择期手术或就诊的患者都被要求疫情过后再就诊，而生宝宝这件事情大多数时候是不以人力为转移的，尤其是在产后发热并不少见的情况下，妇产科医生如何在这样一个特殊时期有效鉴别产后发热原因，及时救治变得尤为重要。
文末附鉴别表
01
生殖系统感染
●病因
胎膜早破、产程过长、助产、组织物残留等；卫生习惯不良。
●发生时间
产后0-7d。
●临床表现
发热、下腹痛、恶露异味腥臭；
T：38.5-41℃。
●特征性实验室检查
血象：WBC↑↑↑，N↑↑；
子宫超声：异常；
病原菌培养（血/阴液/伤口分泌物）：G-杆菌、厌氧菌等。
02
呼吸系统感染
●病因
上呼吸道感染、肺不张、吸入性肺炎及细菌性肺炎等。
●发生时间
产后0-3d。
●临床表现
鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰及胸痛等；
T：38.5-41℃。
●特征性实验室检查
因病原微生物不同，血象不同：细菌：WBC↑↑↑，N↑↑；病毒：WBC和N正常或↓，L↓；
胸片或CT：肺炎或支气管炎；
咽拭子、血清学及PCR查病原：细菌、支原体、衣原体、病毒（-nCov、H1N1等）。
03
泌尿系统感染
●病因
阴道炎、导尿及5%-10%的妊娠期无症状菌尿。
●发生时间
产后2-5d。
●临床表现
尿急、尿片、尿痛、血尿及腰痛，严重感染者出现高热、寒战及肋脊角叩痛；
T：38.5-41℃。
●特征性实验室检查
血象：WBC↑↑↑，N↑↑；
清洁中段尿尿常规：红细胞、白细胞↑↑↑；
尿细菌培养：阳性。
04
伤口感染
●病因
分娩时产道、会阴部裂伤或剖宫产伤口引起感染。
●发生时间
产后2-7d。
●临床表现
伤口局部灼热、疼痛、下坠感，伤口化脓、感染等；
T：38-39℃。
●特征性实验室检查
血象：WBC↑↑↑，N↑↑；
超声：子宫异常、切口异常；
病原菌培养（血/阴液/伤口分泌物）：G+菌、G-杆菌、厌氧菌等。
05
下肢静脉血栓性疾病
●病因
产后血流滞缓、高凝及血管壁损伤为产后DVT三大生理高危因素；少动等为诱因。
●发生时间
产后1-6d。
●临床表现
临床表现各异；
DVT常见为一侧下肢疼痛、肿胀；
T：37.5-39℃。
警惕下肢深静脉血栓发展为肺栓塞及猝死！
●特征性实验室检查
血象：WBC↑，N↑；
下肢血管超声：血栓形成。
06
泌乳热
●病因
由于乳汁增多、乳房极度充盈、胀大。
●发生时间
产后2-4d。
●临床表现
乳房均匀胀大、板石样，触痛（+++）；
T：37.8-39℃，一般持续4-16h下降，不属病态。
若T＞39℃，持续时间＞24h，则考虑乳腺炎。
●特征性实验室检查
血象：WBC↑或正常，N↑或正常。
07
药物热
●病因
常见于使用青霉素或头孢菌素时间较长的产妇。
●发生时间
＞产后7d。
●临床表现
非特异性的体温升高；
心率正常，体格检查无阳性发现。
●特征性实验室检查
血象：WBC和N正常。
鉴别方法：停用可疑药物，体温多于停药后2d内恢复正常。
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