自古以来,女人生娃,就是一件凶险的事情。在古代,产妇大出血、挺不过来,那是常有的事情。但很多人不知道,在旧时代,产妇死亡的主要原因往往不是大出血、羊水栓塞等,而是感染。在18世纪,产褥期内(生完孩子到恢复前)的感染被统一命名为「产褥热」。
讽刺的是,当时欧洲最为严重的产褥医院里的专业医学人士导致的:医院里,5%-20%产妇会丧命于产褥热;医院里甚至有70%-%的产妇永远无法见证孩子的成长。这医院落下了「屠宰场」和「大坟场」的恶名。
而原因正是辅助尸检的医生会转身就去检查产妇的阴道,尸体里的链球菌就这样进入了产妇的身体。
意识到这件事的匈牙利医生塞麦尔维医院的医生和学生们:在进入病房前要洗手,而且要用漂白粉洗手!并洗刷手指甲!这一简单的预防措施,使他所管辖范围内的产褥热死亡率急降90%。
要知道,当时几乎没有医生会注意洗手消毒。
▲伊格纳兹·塞麦尔维斯(~),医院流行病学之父
年,塞麦尔维斯医生在演讲中公布了他的发现,并宣布:「是医生们受污染的双手和器械,把灾难带给了产妇。」
一时间,会场秩序大乱。医生们尖叫着指他妖言惑众,他们难以接受,自己的双手竟然是让产妇患上产褥热的罪魁祸首。
15年后,塞麦尔维斯在一家精神病院郁郁而终。
正是这一年,法国微生物学家路易·巴斯德证实传染病都是微生物在生物体内孳生引起,塞麦尔维斯的发现开始被人重视。自此之后,医院才变成了现在我们熟悉的样子,到处都充满消毒水味道,医生和助产士进产房前,都要仔细洗手,穿戴着干净的帽子、袍子、口罩和手套,所有器械使用后都要进行严格的消毒。
手卫生,医院的院感科反复「唠叨」的必修课。
(注:以上文字内容来源于深圳卫健委)
产褥热即为产褥感染,是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染。产褥疾病是指分娩结束24小时以后的10日内,每日用口表测4次体温,每次间隔4小时,其中有2次体温达到或超过38℃。产褥病多由产褥热所引起,亦可由泌尿系统感染、呼吸系统感染及乳腺炎等引起的。
产褥热是常见的产褥期并发症,其发病率为6%左右,尤其近年来随着剖宫产率的上升,产褥热的发病率也有所上升。至今产褥热对于产妇仍构成严重威胁。产褥热、产后出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病仍是导致孕产妇死亡的四大原因。
产褥热的护理
第一多休息。新妈妈一定要保证充足的休息,如果身体吃不消,就把照顾宝宝的任务交给家人,这样才能早日恢复体力。同时加强婴儿护理、乳房护理,不能哺乳时应协助教会人工挤奶。
第二定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,并记录。取半卧位,如果采用平卧位的话,炎性渗出液会顺势而下,局限于盆腔最低处,不利于尽快康复,而且有可能扩散感染。另外,半卧位还有利于帮助子宫复原。
第三多喝水。补充水分对于已经发生产褥热或是排尿不畅的新妈妈而言非常重要。最好每天补充摄入ml左右的水。
第四保持伤口的清洁干燥。产妇要注意自身的清洁卫生,产后注意恶露的排出,要勤换卫生巾以及内裤,早晚用温水清洗会阴,减少感染的发生,并且保持伤口的干燥,在医生的指导下外用或者是口服药物,避免感染的出现。
第五适度营养。产后新妈妈哺乳、恢复体力的同时,也能增强抵抗力,因此要加强营养补充,不过也不要补过头,饮食应该清淡一些,避免油腻。
第六禁止同房。分娩之后6周内不建议同房,在产后42天复查之后,针对自身的恢复情况,再决定是否同房,从而避免感染的出现。
产褥热该如何预防
1加强孕期保健及卫生宣传教育工作,临产前2个月避免盆浴和性生活,积极治疗贫血等内科合并症。
2待产室、产房及各种器械均应定期消毒。取缔非法接生,严格遵守无菌操作,减少不必要的阴道检查及手术操作,认真观察并处理好产程,避免产程过长及产后出血。
3掌握会阴侧切开指征和手术技术的预防切口感染的关键。会阴侧切术的切口属3类切口,此类创伤发生感染的几率为10%-17%,术后注意切口的消毒和清洁,结合切口裂伤情况,适当使用广谱抗生素预防感染。有水肿者可同时给予会阴切口照灯,促进循环和水肿的消除,促进切口愈合。
4产后仔细检查软产道,及时发现和处理异常情况。产褥期应保持会阴清洁,每日擦洗2次,仔细护理,避免交叉感染。
5预防性应用抗生素。对于阴道助产及剖宫产者,产后预防性应用抗生素,对于产程长、阴道操作次数多及胎膜早破、有贫血者,应预防性应用抗生素。
6降低剖宫产率。尽量减少手术指征不明确的剖宫产及社会因素(挑选好日子等)而行的剖宫术手术。
牡丹围产保健专家推荐
马凤英围产保健门诊主任
马凤英副主任医师
医院围产保健门诊主任
毕业于河北医科大学医学院,从事妇产科工作30多年。在妇产科,特别是产科常规护理及高危妊娠的处理方面积累了丰富的经验。擅长:产科合并症及并发症的处理,妇产科常见手术及腹腔镜手术。刘文娟围产保健门诊主任
刘文娟主治医师
医院围产保健门诊主任
大学本科毕业后一直从事妇产科临床工作,多次进修于保定市妇幼保健院,医院,医院。并多次参加全国促进自然分娩专题研讨会学习班,学习围产保健热点问题新进展。临床经验丰富。擅长剖宫产手术,顺产的产程处理,各种妇产科,危急重症的抢救。
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