作者：广东省医学会医事法学分会程东海宋儒亮贺芳李强刘芳宋立志
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案例简介
年12月2日，患者李某因“停经39+4周，阴道见红伴下腹胀痛2+小时入住A医院妇产科待产，当天14时36分顺产一足月活男婴。新生儿出生时记录：外观发育正常，呼吸自然，体重g，身长49cm，头围31cm，反应好，哭声响亮；皮肤颜色红润，前囟平，口腔黏膜光滑；胸廓对称，呼吸40次/分，心率次/分，律整，肝脾未触及，四肢活动好；阿普加（Apgar）评分:1分钟10分,5分钟10分,10分钟10分。
12月3日至12月6日期间，李某多次发现婴儿间断出现吮奶时嘴唇青紫、吐奶、奶从口角流出等现象，向医生反映病状，A医院医生对患儿进行检查：反应好，哭声大，皮肤颜色红润，能自吮母乳，吸吮力中等；呼吸40~42次/分，心率次/分。
12月6日11时10分，患者李某再次诉其婴儿“吮奶时嘴唇有点发黑”，医生即予体检：患儿皮肤无发绀，哭声反应正常；双肺呼吸音清，心率次/分，律整，有力，未闻及杂音。皮测胆红素13.2mg/dl。A医医院行心脏彩超等相关检查。
12月6日，患者李某母婴出院。出院诊断：①G2P1G39+4周LOT单活胎顺产；②单胎足月活男婴；③会阴Ⅰ度裂伤。
12月7日11时，婴儿因“呛喉后鼻出血1小时”到A医院耳鼻喉科就诊。体检：皮肤黄染，口唇苍白，鼻腔少许血污，未见明显出血点，鼻咽无法窥清。初步诊断：①鼻出血查因；②皮肤黄疸查因。随请儿科会诊。约11时05分，A医院儿科会诊发现患儿心跳、呼吸骤停，即抱入急诊抢救室抢救，体查：呼吸0次/分，心率0次/分，双侧瞳孔散大，光反射消失。即予心肺复苏术，吸氧，吸痰；拟行气管插管时，发现患儿右侧咽峡有一（2×2）cm类圆形囊状包块，质软，阻挡声门裂；经气管插管、胸外心脏按压、推注肾上腺素等积极抢救90余分钟，患儿呼吸、心跳未能恢复，
12月7日12时40分患儿临床死亡。
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