母婴之间的重要联结
脐带是何物?脐带是一端连接胎儿的脐轮,另一端连接着胎盘带状物。脐带内含有三根通道:两条脐动脉和一条脐静脉,外面包裹着含水丰富的胶样结缔组织,称为华通氏胶,起着保护脐血管的作用,并有羊膜覆盖,游离在羊水中。脐带是胎儿的营养物质供应、气体交换和代谢产物排出的重要通道。胎儿足月时脐带长约30~70cm,平均长度为50cm,直径1.0~2.5cm,常呈螺旋状扭转。
脐带的异常情况常见的脐带异常有过长、过短、绕颈等情况,脐带的异常容易造成脐带血管血流阻断,引起胎儿缺血缺氧,会导致不良的后果。
脐带异常的情况主要有哪些呢?脐带缺:如胎儿脐轮与胎盘紧紧相连,或脐带帆状附着于胎膜处,弯弯曲曲呈蜘蛛网状,无明显脐带轮廓呈现。无脐带的胎儿常伴有多种畸形,如无脑畸胎、内脏脱出、脐疝等。
单脐动脉:脐带内仅有一条脐动脉,称为“单脐动脉”。单脐动脉的胎儿1/4者伴有心血管畸形,或其他部位畸形,流产、早产、死亡率也明显升高。单脐动脉的孕妇多数曾有过人工流产、不孕史,少数人有染色体异常的疾病。
脐带过短:脐带的长度短于30厘米,称“脐带过短”。脐带过短可因受牵拉引起脐带血管受压、痉挛、缺氧,胎儿营养与排泄均受到影响,引起发育不良,甚至梗塞、断裂,危及胎儿生命。临床上多见于有妇科炎症疾病史的孕妇。
脐带过长:脐带长度超过70厘米,称为“脐带过长”。脐带过长,胎儿容易发生脐绕颈,缠绕肢体,脐带打结、扭曲、栓塞,引起胎儿宫内缺氧,发育迟缓;分娩时影响产程的进展,脐带脱垂,导致死胎、死产。这些孕妇多有不孕或宫内操作史。
脐带过粗:又名脐带“肿胀”。脐带过粗的孕妇,临床上常会出现胎盘早期剥离、胎膜早破、胎儿畸形、死胎、死产等意外情况,其原因是孕妇多患有糖尿病或有生殖器官感染(子宫内膜炎)史。
脐带过细:正常脐带的直径为1~1.5厘米,常有螺旋状扭转。若脐带明显细于正常直径的一半以上时,有碍于胎儿的营养和排泄运转,导致低体重儿出生,甚则出现胎儿宫内窒息与死亡。这些情况多发生于有宫内操作史的孕妇。
孕妇如何应对脐带异常关于脐带的异常,目前还没有很好的方法(包括B超)来进行检测,无法测量宫内胎儿脐带的长度,及判断脐带缠绕的松紧度。但可以通过其他方法来了解
胎儿有无缺氧的存在:1、自我监护数胎动。当胎动过多或过少时,医院检查。
2、必要时彩色多普勒检查,彩色多普勒即通常所说的彩超,它对诊断多种脐带异常有极高的特异性和敏感性,并可区别脐带绕颈或搭颈,不受羊水量和胎位的影响。更为突出的是,它同时可通过对脐带血液动力学的检测,及时发现有无胎儿宫内缺氧和窘迫。
3、加强胎心监测和超声检查等间接方法,判断胎儿情况。
4、产前了解胎位情况。
大部分孕妈妈对脐带的异常有恐慌紧张的心理,其实大可不必。只要定时产前检查,即可早期发现脐带异常,实时进行监护,分娩期适时采取对策,选择合适的分娩方式,大都可使胎儿转危为安。
5、一旦发现脐带脱垂,胎心尚好,表示胎儿存活者,应在数分钟内娩出胎儿。宫口开全,胎头已入盆,应立即行产钳术或胎头吸引术;臀先露应行臀牵引术,肩先露时,可行内转胎位术及臀牵引术协助分娩。后两者对以产妇较易实施;有困难者,尤其是初产妇,应行剖宫产术,若宫颈未开全,应立即行剖宫产术。在准备期间,产妇应取头低臀高位,必要时用手将胎先露推至骨盆入口以上,以减轻脐带受压。术者的手保持在阴道内,使胎先露部不能再下降,以消除脐带受压,脐带则应消毒后回纳阴道内。
脐带先露、胎膜未破、宫缩良好者,可经阴道分娩。若为不完全臀先露或肩先露者,应行剖宫产术。
若宫口未开全,胎心好,无剖宫产条件或产妇及家属不同意剖宫产者,可试用脐带还纳术。因脐带还纳术的成功率不高,术前应向产妇及其家属说明,胎心已消失超过10分钟,确定胎死宫内,应将情况通告家属,任其经阴道自然分娩,为避免会阴裂伤,可行穿颅术。
如何防止脐带异常1、准妈妈要学会数胎动,胎动过多或者过少,都是致使宝宝不舒服的依据。同时,如果羊水过多或者过少,和胎位不正的情况下,准妈妈要做好产前检查。
2、如果出现脐带绕颈的情况,准妈妈不需要太多紧张而放弃顺产,要求剖宫产。
3、准妈妈在睡觉的时候尽量选择左侧位睡眠,应减少震动。
4、准妈妈可以通过胎心监测和B超等方式,确定脐带是否正常。
脐带对于宝宝和妈妈来说都是很重要的,出于对宝宝的安全着想,准妈妈要学会通过自我监测保护胎儿,孕妇应该学会通过数胎动或者胎心监测仪确保宝宝是否健康,医院检查。不过,准妈妈也不需要过于紧张,即使得知出现脐带绕颈的情况,由于脐带所具有的弹性,如果绕颈情况不是很严重,胎儿多数情况下会自行绕出,或者即便在分娩的时候还出现绕颈情现象也不用担心,绕颈松弛的情况下不会对宝宝产生不良影响,切不可因为绕颈过于紧张而放弃顺产。
重点:胎儿脐带绕颈怎么办1、减少震动:如果是孕晚期的准妈妈,发现脐带绕颈,同时伴有胎位不正、胎头没有入盆时,就不能通过矫正体位去纠正胎位,防止脐带在胎儿过分运动中绕得更紧。要尽量减少震动,避免在颠簸的道路上坐车。
2、多取左侧卧位:睡觉时多取左侧卧位,以增加子宫胎盘血流量。可在大腿下垫两个枕头,这样更舒服些。
3、勤数胎动:准妈妈要学会数胎动,当发现胎动过多或过少时,医院检查。胎动多少属于正常?正常胎动计数标准为:每12小时大于10次。
一般要求准妈妈每日数胎动3次(早,中,晚各一次)每次1小时,正常胎动至少每小时达到3次或以上,每动一次计数一下,有时会有一连串的胎动,那么就算作一次。隔开5-6分钟再动算另一次。
4、适当活动:孕妈妈在孕期要做适当的活动,不能总是坐着不动,在活动时要避免过于猛烈,比如散步、游泳、孕妇体操等都不错,但一定要注意安全,要有家人的看护,尽量在安静的环境下活动。
5、考虑剖宫产:如果临分娩时,脐带绕颈的宝宝出现心跳异常,有宫内缺氧时,需要及时进行剖宫产。而缠绕周数多时可选择择期剖宫产。
哆啦孕妇食谱